以人为本为核心、统筹城乡为重要内容的科学发展观，作为治国理政的重大战略思想，自中共十六大、经中共十七大，已经确立;相应的，农村基层卫生服务和农民基本医疗保障，作为重要的“民生工程”，其“公益性”已被广为接受。增加农村卫生公共资源，从中央到地方，决策已定，并开始实施。随之而来，急迫需要解决的问题是:如何提高卫生公共资源的有效性。　　卫生体系中，最具能动性的主体是卫生服务人员，卫生资源有效性的关键是卫生服务人员的工作效率。农村基层卫生服务人员的激励和评价机制是否有效，事关新体制可持续发展宏旨，越来越成为人们关注的焦点。　　卫生服务“治理模式”，即居卫生体系中心地位最具能动作用的卫生服务人员行为的激励约束机制。有效的卫生服务治理模式，让卫生服务人员在既定卫生资源约束下，以谋求服务对象最大健康福祉（这是卫生体系的原旨）来谋求自身最大收益。　　基于卫生服务行为的内在特性，卫生服务的量和质的信息披露，进而卫生服务行为客观评价，存在固有困难，以至于卫生服务人员行为的激励约束，总是陷于“市场”机制与“政府”机制的交替循环“失败”。　　本文提出的核心假设是，与“政府”、“市场”并行的“村社力量”，是构建有效的农村基层卫生服务治理模式的关键。　　在这里，“村社力量”，即在中国特有的举国体制下，在中央至村落贯通的广泛而严密的网络中，植根于村社普通农民群众自我意识和自主参与的，得到政府和社会物质和制度支撑的，村社民众长期合作能力和社会凝聚力。　　本文建立“服务对象终极健康福祉指标——服务行为中间评价指标——卫生投入各类型各因素指标”的分析架构，最终“析出”“村社力量”在上述模型中的关键性作用，进而证实上述假设。　　这与李克强副总理十一届人大三次会议中提出的，“用中国式办法逐步解决医改这一世界性难题”不谋而合;也将成为“公共资源治理”学说的最新例证。　　本文全面回顾了新中国60年农村基层卫生服务治理模式的变迁及外部环境和内在原因，彰显了本文所着力的“村社力量”在前后各30年的两个阶段的兴衰起伏，以及起自新世纪初的新一轮农村基层卫生服务体制改革中“村社力量”的缺失及其影响。　　在扎实的实地调查基础上，本文着力剖析了北京市卫生行政部门主导的“去村社化”改革弊病:“非正规”的乡村医生被考核准入制、不纳入新型农村合作医疗报销、不享受药品销售零差率补贴等政策“挤出”;而“正规”的乡镇卫生院因“收支两条线”、“公用经费按人头包干”，机构臃肿，服务激励不足，医疗技术低下，业务量不饱满，公共卫生服务不能下沉到村户，不能适应富裕起来的都市农村地区向以慢性病为主的疾病模式转型，导致巨大的卫生公共投入，与极低的卫生服务绩效，及相应的农民健康福祉的反差，从反面凸显了“村社力量”在农村基层卫生服务治理模式中的关键作用。　　在上述感性认知基础上，基于全国9000余户大样本的实证模型运行结果，其一般性发现是:除了收入与健康相互影响外，“村社力量”确实对基层卫生服务绩效、进而对农民健康福祉作用显著——　　村内各群体之间的关系越是融洽，基层卫生服务的综合绩效越好，群众的满意度越高;　　村干部为群众服务的意愿和能力越强，基层卫生服务的综合绩效越高;　　表征传统村社力量的亲戚和邻居之间的互相帮助越多，反而对村卫生服务越是不满，这或许意味着过于局限的小圈子内的紧密关系反而不利于改善卫生服务绩效，也可能正是因为卫生服务绩效不彰，从而人们被迫求诸于亲邻的小圈子，形成恶性循环;　　对亲友之外一般人的信任度与基层卫生服务绩效没有相关性，但越是淡簿金钱观，越有利于提升村卫生服务的满意度，这或许表明，以“悬壶济世”的传统医德以及以“赤脚医生”服务乡邻的革命传统仍然在村社发挥着突出的作用，在传统的村社，钱是重要的，但钱之外激励力量更重要;　　村内各家族之间的关系越融洽、村民小组之间的关系越融洽，村民的健康自评越好;村干部为村民服务的意愿越高，村民的健康自评越高;　　基层卫生服务的综合绩效在0.001的显著性水平上影响着村民的健康自评，对村卫生服务越是满意，则村民的平均健康状况越好;　　毫不意外，宗教的影响力与健康自评是负相关的，许多健康不佳的群体在缺乏良好的基层卫生服务的情况下，转向宗教寻求精神慰藉，要控制宗教在农村的蔓延，一个重要的措施就是加强农村基层卫生服务;　　最后，村社力量通过收入和健康间接影响幸福，并发挥直接的影响力，无论是村内群体之间的融洽关系，还是与村外的联系，无论是村集体的服务力度和广度，还是村干部为民服务意愿和能力都显著地影响到村民的幸福感;再一次，亲邻小圈子内部的紧密联系并不能增进幸福，反而会削弱幸福;同样，金钱至上观以及对外人的不信任感同样会削弱幸福感。　　实证研究基础上，本文归纳了“村社力量”在农村基层卫生服务治理机制中的独特作用:有助于提高农村基层卫生服务人员行为评价机制的有效性;有助于增加农村基层吸引力，弥补基层卫生服务人员物质激励的不足;有助于增加基层卫生服务的利用，提升基层卫生服务的质量，从而强化治理模式中政府力量和市场力量的正确激励，增强基层卫生服务体系自身的可持续性。　　“村社力量”发挥作用的具体途径是:将兼有村社成员身份的合格卫生服务人员配置到村;创新机制，为村级公共卫生和基本临床服务的“市场内”的竞争和“为市场”的竞争机制设置需方标准，以强化“村社力量”;创新组织，为村级公共卫生和基本临床服务的公共财政补贴设置经由需方的路径，以激活“村社力量”;超越村社，创造“村社力量”以终端“委托人”身份监督所有环节“代理人”的条件。　　发挥“村社力量”必须克服村社外部的既得利益集团和村社内部的强势阶层的现实和潜在障碍，为此必须提供适宜的外部环境和支持性配套制度。