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目的:局部进展期胃癌(Locally Advanced Gastric Cancer,LAGC)具有高发病率和致死率,本研究探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NeutrophilLymphocyte Ratio,NLR)及血小板-淋巴细胞比值(Platelet-Lymphocyte Ratio,PLR)和其他危险因素与局部进展期胃癌患者行新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)后的短期和长期疗效相关性,建立临床预测模型,以列线图(nomogram)方式可视化呈现,并对模型进行预测效能评价,探讨该预测模型对局部进展期胃癌综合治疗方案选择的指导意义。方法:收集2013年1月至2017年12月共计141例在兰州大学第二医院行新辅助化疗后接受手术及术后化疗的局部进展期胃癌患者的临床及影像学资料:新辅助化疗前血常规、性别、年龄、新辅助化疗方案、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体力评分、Borrmann分型、Lauren分型、肿瘤位置、新辅助化疗前临床TNM分期(cTNM)、新辅助化疗后TNM分期(ypTNM)、手术方式及生存随访时间等,筛除141例患者中失访、具体生存时间无法预估及因其他原因死亡的病例,最终共计126例纳入研究。所有患者都接受新辅助化疗,并在评估化疗疗效后接受手术及术后化疗。采用X-tile软件计算NLR及PLR的最佳截断值并分别分为高低两组;采用Lasso-logistic回归模型分析新辅助化疗总缓解率(Overall response rate,ORR)的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析影响患者总体生存(Overall Survival,OS)的独立危险因素,以Kaplan-Meier法结合Log-rank检验进行生存分析,绘制生存曲线;应用R软件建立新辅助化疗总缓解率及3年、5年生存率的nomogram预测模型,用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,使用一致性指数(index of concordance,C-index)、受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)、校准图(Calibration Plot)和决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)评估预测模型的区分度、校准度和临床实用性。结果:1.应用X-tile软件计算出NLR及PLR的最佳截断值分别为3.7和185.1;2.Lasso-logistic回归模型方法分析对新辅助化疗总缓解率的影响因素中,年龄(≥60岁)、NLR(≥3.7)、PLR(≥185.1)、cN分期较晚、Borrmann分型及肿瘤位置分别为影响总缓解率的独立危险因素(P<0.05),依据上述指标建立nomogram预测模型,计算模型一致性指数(C-index)为0.823(95%CI:0.638-0.832),内部验证模型C-index为0.792(95%CI:0.579-0.812),受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积AUC为0.802,校准图(Calibration Plot)显示其贴合度良好,决策曲线(DCA)显示患者净获益率范围为19%-84%,该模型具有较高的区分度、校准度和临床实用性;3.多因素Cox回归分析筛选出影响患者生存的独立危险因素为:年龄(≥60岁),NLR(≥3.7)、PLR(≥185.1)、新辅助化疗方案、ECOG体力评分较差及ypN分期较晚(P<0.05)。依据上述指标建立nomogram预测模型,计算模型的一致性指数(C-index)为0.868(95%CI:0.587-0.794),3年及5年生存率校准图显示贴合度良好,内部验证中建模模型显示一致性指数(C-index)为0.836(95%CI:0.626-0.742),决策曲线显示患者净获益率范围为<87%,该模型具有较高的区分度、校准度和临床实用性。结论:1.新辅助化疗前高NLR(≥3.7)及高PLR(≥185.1)提示行新辅助化疗后总缓解率较差,患者3年及5年生存率较低;2.年龄(≥60岁)、NLR(≥3.7)、PLR(≥185.1)、c_N分期较晚、Borrmann分型及肿瘤位置分别为影响新辅助化疗总缓解率的独立危险因素;3.年龄(≥60岁),NLR(≥3.7)、PLR(≥185.1)、新辅助化疗方案、ECOG体力评分及yp_N分期较晚为影响患者生存的独立危险因素;4.本研究所建立的化疗疗效预测模型和生存率预测模型具有较高的区分度、校准度和临床实用性。