【摘 要】
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目的:评价三分支支架血管术中植入治疗StanfordA型主动脉夹层的近期及中期疗效。方法:2009年7月至2011年12月在全麻、深低温停循环加选择性脑灌注下行三分支支架血管术中植入
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目的:评价三分支支架血管术中植入治疗StanfordA型主动脉夹层的近期及中期疗效。方法:2009年7月至2011年12月在全麻、深低温停循环加选择性脑灌注下行三分支支架血管术中植入治疗StanfordA型主动脉夹层患者72例。观察术后机械通气时间、ICU监护时间、胸液量,出院前常规行心脏彩色多普勒及胸、腹主动脉CT造影检查。术后1~2年进行电话或门诊随访。结果:全组无手术死亡;住院期间死亡5例,死亡原因分别为腹主动脉瘤破裂、急性肾功能衰竭(ARF)、低心排综合征、重症肺部感染、心脏骤停。体外循环时间148.62±18.70分钟,升主动脉阻断时间74.3±7.32分钟,选择性脑灌注和深低温停循环时间27.71±7.44分钟,关胸时间93.58±16.33分钟,术后机械通气时间13.50-34.50h(平均20.67±3.36h),ICU监护时间42-124.5h(平均67.06±10.41h)。胸液量150-650ml(平均276.87±73.66ml),术后出现脑梗塞1例,外周血管并发症1例;7例出现急性肾功能衰竭,予以床边持续肾脏替代(CRRT)治疗,1例继发多器官功能衰竭,住院期间死亡,1例出院后3周死亡,其余5例治愈后出院;术后转氨酶或胆红素升高者13例;4例出现重症肺炎,1例住院时间死亡,1例出院后于当地医院治疗无效死亡,其余均治愈出院;术后复查心脏彩色多普勒及胸、腹主动脉CT造影检查,6例出现无名动脉下方仍可见夹层,余均提示人造血管管腔通畅,支架下方无血流再通。术后1~2年随访61例,失访6例,2例出院后死亡,死亡原因分别为肾功能衰竭、重症肺炎。心脏彩超提示胸腹主动脉未见明显夹层,人造血管管腔通畅。61例患者均复查胸腹主动脉CTA,6例出现无名动脉下方仍可见夹层,均为2011年之前案例。结论:三分支支架血管术中植入是一种简便、安全、高效的治疗StanfordA型主动脉夹层的手术方法。
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