影响颅内镜像动脉瘤预后的因素分析及个体化治疗研究

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目的:颅内镜像动脉瘤是临床中较为少见的类型,相关的研究不多,其临床特征、治疗方案及影响预后的因素等仍存在较大争议。本研究旨在对我中心的临床资料进行总结分析,以明晰颅内镜像动脉瘤的临床特征、治疗方法及预后影响因素。方法:回顾性分析我院神经外科自2014年5月份至2019年1月收治的61例颅内镜像动脉瘤患者,其中男性12例,女性49例,年龄为45~77岁,平均年龄60.62±7.80岁。分析颅内动脉瘤的临床特征,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析颅内镜像动脉瘤不同治疗方法及治疗时机对患者预后的影响。结果:1.出院时随访的患者中GOS评分预后良好(4~5分)45例(73.78%),预后不良(1~3分)16例(26.22%)。2.经单因素分析显示,颅内镜像动脉瘤患者术前CT Fisher分级及H&H分级与预后相关(P<0.05),术前CT Fisher分级及H&H分级级别越高,预后越差。3.多因素Logistic回归分析结果显示颅内镜像动脉瘤患者H&H分级为影响颅内镜像动脉瘤患者预后的独立危险因素(P=0.022),而治疗措施、动脉瘤部位等其它因素与预后无相关性(P>0.05)。结论:影响颅内镜像动脉瘤患者预后的因素较为复杂,最主要的因素是术前CT Fisher分级及H&H分级。对于颅内镜像动脉瘤患者,应该准确的判断出责任动脉瘤,并根据患者的H&H分级、术前CT Fisher分级、动脉瘤因素(形态、大小、部位)以及自身状况等制定适宜的个体化治疗方案,以提高手术疗效和获得良好的预后。
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