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鲍曼不动杆菌是医院重要的致病菌,碳青霉烯类抗菌药物通常用于包括鲍曼不动杆菌的革兰阴性菌严重感染。然而,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的高耐药给临床有限的治疗带来困难,一旦耐药菌感染病死率极高,因此对于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的预防及控制尤为重要。近年我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌逐年增加,本研究旨在了解我院2017年-2019年鲍曼不动杆菌抗菌药物耐药现状及变迁,主要分析2019年3月-6月临床分离CRAB耐药谱,并对CRAB碳青霉烯酶基因型及碳青霉烯酶表型进行研究,为CRAB感染提供合理的治疗方案,探究快速可靠的碳青霉烯酶表型检测方法。1.CRAB的耐药谱分析方法:1.统计2017年1月-2019年12月我院临床分离非重复鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率。2.收集并分析2019年3月-2019年6月CRAB菌株耐药谱及临床分布特征。结果:1.鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率普遍较高,大多数抗菌药物耐药呈逐年上升趋势,亚胺培南、头孢他啶、米诺环素的耐药率显著升高。2.CRAB均为多重耐药菌株,83%为泛耐药菌株,1例全耐药菌株。2.CRAB碳青霉烯酶的检测方法:1.碳青霉烯酶表型检测。mCIM试验检测碳青霉烯酶;mCIM阳性菌株进行EDTA协同试验检测金属酶。2.PCR扩增检测碳青霉烯酶基因型。结果:43株CRAB菌株mCIM试验阴性。PCR扩增碳青霉烯酶基因43株OXA-23、OXA-51全阳性。本研究结论如下:1.我院鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,除复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦外,其余药物耐药率均逐年升高,碳青霉烯类药物耐药率超过70%,头孢哌酮舒巴坦、四环素类耐药率相对较低。2.CRAB菌株主要来源于重症监护病房,因此有效的防控可显著降低CRAB的流行。3.CRAB菌株均为多重耐药菌,大多为广泛耐药菌株,一旦感染临床要根据耐药谱合理选用抗菌药物。4.我院CRAB产碳青霉烯酶基因型全部为OXA-23,提示该酶的我院碳青霉烯类药物耐药的主要机制。5.mCIM试验未检测鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶,可能提示D类酶水解活性弱,需进一步改良实验条件,以其成为快速可靠的表型方法。