目的:通过比较二维(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病患者左心室容积和功能的测量,从而评估RT-3DE定量评价左心室容积及射血分数的可行性及准确性。方法:将66例冠心病患者根据二维超声心动图结果分为三组:A组(室壁运动得分指数(WMSI)=1)、B组(WMSI=2)和C组(WMSI=3或4)。应用2DE和RT-3DE分别测量每位患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),结果与放射性核素门控心肌断层显像(SPECT)进行比较,各变量间的差异用单因素方差分析和q检验,RT-3DE与ECT及2DE与ECT间的相关性用直线相关分析。结果:1. 66例患者除1例外均获得了清晰的内膜边界三维图像。2. RT-3DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF与SPECT有很好的相关性,A组患者r分别为0.9923、0.9913、0.9858(P均<0.0001),B组患者r分别为0.9829、0.9809、0.9339(P均<0.0001),C组患者r分别为0.9524、0.9753、0.9374(P均<0.0001)。RT-3DE与SPECT测量的LVEDV、LVESV、LVEF值无显著性差异(P>0.05)。3.在A组患者中,2DE和SPECT测量的LVEDV、LVESV、LVEF结果相关性好,r分别是0.9857、0.9861、0.9862。2DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF值与SPECT测量值无显著性差异(P>0.05);在B组患者中,2DE和ECT测量的LVEDV、LVESV、LVEF结果相关性一般,r分别是0.8454、0.7380、0.6742。2DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF与SPECT测量值有显著性差异(P<0.05);在C组中,2DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF与ECT相关性较差,相关系数r分别为0.0742、0.2116、0.3974。2DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF与SPECT测量值有显著性差异(P<0.05)。2DE与SPECT相比,2DE低估LVEDV和LVESV,高估LVEF。结论:1.实时三维超声在测量左心室容量和功能方面是一种比较可靠的方法。2.二维超声测量冠心病患者的左心室功能有一定偏倚。