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目的:探讨依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:选取2015年4月至2016年4月在新疆医科大学第二附属医院住院及门诊就诊的老年2型糖尿病伴DPN患者158例为研究对象,采用随机数字法将其分为联合治疗组(80例)和甲钴胺组(78例)。治疗前两组患者均有效控制血糖、血压等,其中甲钴胺组单独给予甲钴胺治疗,每次0.5mg,每日3次,饭前口服,联合治疗组在甲钴胺组基础上联合依帕司他治疗,每次50mg,每日3次,饭前口服,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后神经病变主觉症状问卷评分(T SS)、右侧正中神经、腓总神经感觉神经传导速度及运动神经传导速度、血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平,比较两组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者的TSS均降低,差异有统学意义(P<0.05),且联合治疗组的TSS较甲钴胺组更低[(0.9±0.3)分比(1.4±0.5)分](P<0.05);治疗后,两组患者的腓总神经及正中神经(运动支及感觉支)的传导速度明显增快,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组患者腓总神经及正中神经(运动支及感觉支)的传导速度较甲钴胺组更快[腓总神经(47.2±0.9)m/s比(39.9±1.2)m/s,(44.2±1.5)m/s比(34.8±0.9)m/s;正中神经(51.3±1.0)m/s比(45.0±0.9)m/s,(45.0±1.9)m/s比(39.5±1.0)m/s](P<0.05);治疗后联合治疗组患者的Hcy水平降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组患者Hcy水平较甲钴胺组更低[(20.9±8.6)μmol/l比(28.0±11.6)μmol/l](P<0.05)。治疗过程中联合治疗组患者有2例发生恶心、呕吐,未停药,2天后上述症状缓解;甲钴胺组未发生不良反应。结论:依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型DPN有助于改善患者周围神经症状、体征及神经传导速度,提高机体抗氧化应激能力,降低血浆Hcy水平,且无明显不良反应。