目的:通过分析重症监护病房中慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者行机械通气（mechanical ventilation，MV）后并发呼吸机相关性肺炎(VentilatorAssociated Pneumonia，VAP)的临床资料，探讨机械通气AECOPD患者并发VAP的危险因素、病原学特点、防治措施及预后。　　 方法:(1)回顾性调查2008年9月至2012年9月我院重症监护病房行MV的AECOPD104例患者的发病率、死亡率及其年龄、性别、原发疾病、APACHEⅡ评分、意识状态20项因素;(2)根据行MV的AECOPD患者是否感染VAP分为感染组和非感染组，对感染组用t检验、非参数检验及x2检验进行单因素分析，P＜0.05为统计学分析有差异;选择有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，筛选出独立发病危险因素。(3)收集和对比分析患者下呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果;(4)对两组患者的治疗方法、通气时间、住院时间及转归进行对比分析。　　 结果:在104例AECOPD患者中，并发VAP患者为31例，占总数的29.8％，自建立人工通气到出现VAP的时间为48h至30天.平均为（10.5±2.4）天。　　 在对危险因素的单因素分析中:血白蛋白＜30g/L、连续使用抗生素＞3天等13项因素有统计学意义。多因素分析显示:同时使用抗生素＞2种、重复气管插管、APACHEⅡ评分＞15分、胃液pH＞4.0、机械通气时间延长为VAP独立危险因素。　　 在感染组31例患者检出单一种病原菌的有19例(62.7％)，检出两种或两种以上细菌的有9例(27.5％)，细菌与真菌混合感染者3例(9.8％)。在一共培养的49株病原菌中，革兰阴性杆菌占37株(75.6％)。对前三位主要致病菌鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌的耐药性进行统计分析后发现:其对传统抗菌药物青霉素、环丙沙星、头孢类等的耐药性较高，对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及加酶抑制剂等具有较高的敏感性。革兰阳性球菌占12株(24.3％)，以金黄色葡萄球菌为主，主要对万古霉素敏感。　　 治疗方法上:降阶梯治疗17例，死亡4例(27.6％)，升阶梯治疗14例，死亡9例(65.2％)，不同的治疗方法的病死率差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 在通气时间、住院时间及死亡率方面，感染组均高于非感染组。　　 结论:　　 1.血白蛋白＜30g/L、连续使用抗生素＞3天、APACHEⅡ评分等13项因素与AECOPD行机械通气患者并发VAP发生相关。　　 2.同时使用抗生素＞2种、重复气管插管、APACHEⅡ评分＞15分、胃液PH＞4、机械通气时间延长等5项因素是AECOPD并发VAP的独立发病因素。　　 3.在AECOPD行机械通气患者并发VAP治疗上，要改善患者全身情况、消除存在的危险因素，根据细菌培养结果，合理选用抗生素、尽量减少耐药菌株的产生和真菌感染的发生。　　 4.在AECOPD行机械通气患者并发VAP预防上，要加强危险因素的监测，采用序贯无创通气，尽可能缩短有创机械通气时间。