1研究背景近年来性早熟的发生率显著增高，已成为最常见的小儿内分泌疾病之一，可导致最终身材偏矮，易引致心理问题。其中特发性中枢性性早熟（idiopathic centralprecocious puberty ICCP）所占比例最高，目前病因尚未完全明确，主要认为与小儿的下丘脑—垂体—性腺轴的提前激活有关。西医治疗药物价格昂贵，对人的生殖功能的远期影响仍有待进一步观察，而中医药治疗疗效确切，价格低廉，已沿用几千年没有副作用，不失为一种可取的方法。近年文献资料中论述本病的中医药治疗各家学说甚多，但治疗方法、辨证分型不统一、不规范，尚未发现对ICPP证型分布特点的报道，而且目前中医的辨证主要还是以主证、舌脉象等为基础，缺乏客观的指标，对ICPP证型与性激素等客观指标的相关性研究甚少。本研究根据中医辨证的基础理论，分析ICPP的证型特点。中医认为人体正常的生长发育及性腺的成熟，主要靠肾气的充盛及天癸的期至。性早熟临床表现为月经先期而来，与肾、肝、脾三脏有关，其病因病机与脾虚痰凝、肝郁气滞、肾阴虚相火动而妄行、冲任损伤有关，当阴阳失去相对的平衡，则天癸早至而成本病。因此提出分型以阴虚火旺、肝郁化火、脾虚痰结三型为主。2研究目的观察ICPP发生发展过程中各证型的分布特点，为临床对本病的中医规范化辨证论治提供理论依据。并探讨各证型与性激素、生长激素、促性腺激素等生化指标之间的关系，为中医药辨证分型治疗本病提供一些可观察的客观指标。3研究方法采用回顾性的研究方法，将2002年1月至2007年3月期间在广州市中医医院儿科门诊及住院确诊为ICPP的患儿作为研究对象，共纳入病例98例，观察其主证、伴随症、舌脉象等，根据中医的辨证规律分为阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型、其它型四组，对各组的年龄、病程、临床症状、体征、体重指数、血清GH、FSH、LH、E₂水平、骨龄等进行比较，使用SPSS10.0统计软件进行统计分析。4研究结果（1） ICPP中医证型可分为阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型三型，没有其它型病例，各组所占比例阴虚火旺型＞肝郁化火型＞脾虚痰结型，P＜0.05，有统计学意义；（2）各中医证型与年龄大小相关性：阴虚火旺组年龄比肝郁化火组大，P＜0.05，有统计学意义；（3）各中医证型与骨龄相关性：脾虚痰结组、阴虚火旺组骨龄均比肝郁化火组的骨龄提前，P＜0.05，差异有统计学意义；（4）ICPP女童各中医证型与FSH、LH、E₂的相关性：各中医证型的FSH、LH、E₂值均较正常值升高，各证型间FSH、LH、E₂由大至小依次为：阴虚火旺组＞脾虚痰结组＞肝郁化火组，P＜0.01，差异有显著性；（5）不同中医证型的体重指数相比，脾虚痰结组的体重指数比其余两组大，P＜0.01，差异有显著性；（6）ICPP女童不同中医证型的症状相比，阴虚火旺组的五心烦热症状较其它组多见，P＜0.01，差异有显著性；肝郁化火组的乳房胀痛症状较其它组多见，P＜0.05，差异有统计学意义。5结论人体正常的生长发育及性腺的成熟，主要与肾、肝、脾三脏有关，与肾气的充盛、天癸的期至及各脏腑阴阳平衡密切相关。ICPP其病因病机与脾虚痰凝、肝郁气滞、肾阴虚相火动而妄行、冲任损伤有关，当阴阳失去相对的平衡，则天癸早至而成本病。中医证型可分为阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型三型，以阴虚火旺型最常见，脾虚痰结型最为严重，肝郁化火型最为轻；肝郁化火型的年龄分布最小，女童多表现有乳房胀痛；阴虚火旺型多常见五心烦热；脾虚痰结型常见于体形偏肥胖的小儿，体重指数可作为辨证的一项指标；ICPP女童的性激素FSH、LH、E₂水平均升高，有诊断学意义，而且不同的中医证型的升高程度不一，阴虚火旺型升高的程度比其余证型更甚，中医证型与下丘脑一垂体一性腺轴有相关性，故性激素FSH、LH、E₂可作为辨证的一项指标。