一、目的 面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，其典型的临床表现为起始于一侧眼轮匝肌的抽搐，呈发作性、反复性、不随意性，且逐步发展到同侧其它表情肌。近几十年来，随着微血管压迫(Microvascular Compression，MVC)这个概念的产生，多数HFS的病人病因为桥小脑角部MVC所致的观点，逐渐被人们所接受，而以后进行的相应的微血管减压手术(Microvascular Decompression，MVD)亦取得了很好的疗效。HFS在诱发肌电图上则表现为在痉挛侧面神经分支末梢上刺激时，可以诱发出同侧面神经其他分支支配的肌群的肌电位变化，即MD—OC(marginal mandibular branch—orbicular oculimuscle)反应。本文目的即为研究面肌诱发肌电图对面肌痉挛微血管减压手术中的监测作用和对术后早期疗效的评估。 二、方法 1．一般的资料 2005年9月～2006年3月，本组为典型的面肌痉挛患者共16例，其中男5例，女11例，平均年龄40.2岁。平均病程3.17年。 2．仪器和方法 采用Medelec Synergy肌电诱发电位仪。盘状表面电极置于下颌角处，刺激参数：电流10mA，作用时间1pps，恒定矩形波电流，经皮刺激痉挛侧的面神经下颌缘支，由颏肌的肌电位确认。同时将针电极斜向刺入同侧眼轮匝肌，记录其诱发电位变化。 3．术中的监测 术前常规鲁米那0.1g和阿托品0．5mg肌注，所有患者取仰卧位，采用气管插管全身麻醉，肌松剂仅在插管时给予，然后以吸入麻醉及静脉用药控制麻醉深度。从开颅切开硬脑膜释放脑脊液开始，牵拉小脑半球，撕脱蛛网膜，暴露和确定面神经及责任血管，直至微血管减压完成的整个全过程，记录其诱发电位的变化。 三、结果 1．术前 本组16例正常侧均没有记录到MD—OC反应，而痉挛侧均稳定记录到MD—OC反应，其刺激强度为10mA，潜伏期基本固定在10ms。 2．术中 痉挛侧MD—OC反应在开颅(包括切皮、骨窗形成)时16例均稳定出现，在手术操作中的各个时间，MD—OC反应消失，包括硬 脑膜切开流出脑脊液，小脑半球牵拉，面神经周围蛛网膜打开和血管减压完成的时候。 3．术后临床症状 术后1周，痉挛完全消失11例，明显减退4例，1例无明显改善。 4．统计结果 根据统计分析，P＞0.05，表明MD—OC反应的消失与术后早期临床症状的改善呈正相关性。 四、结论 手术中异常的MD—OC反应消失与术后早期症状的缓解呈现正相关性，MD—OC反应消失者提示预后良好。因此认为，术中进行面肌肌电图监测有益于评价微血管减压手术对面肌痉挛的治疗效果及预后预测。