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目的：研究急性大面积脑梗死的EEG的RAWOD模式，探讨其临床应用价值。比较式RAWOD模式与CT对早期急性大面积脑梗死诊断的敏感性；探讨RAWOD模式诊断早期急性大面积脑梗死的可靠性；探讨RAWOD模式预测急性大面积脑梗死预后的准确性。
方法：选择2004～2006年收入神经内科ICU的急性(发病7天内)大面积脑梗死患者48例进行EEG监测与评估。入院后立即监测生命体征，动态评价GCS、NIHSS评分。采用意大利Micromed公司生产的25导数字视频脑电图仪行动态EEG监测，同时行短潜伏期体感诱发电位监测。间隔1～3天完成第二次EEG监测，每例患者至少监测1次。如病情变化较快，则每日监测。初次头颅CT未显示病灶，48h内完成头颅CT或MRI扫描。终点评价时间为发病后3月，评价指标为格拉斯哥预后评分(GOS)。
结果：48例患者男性28例，女性20例，年龄范围32～85岁(67.94±12.07岁)。根据首次EEG有无RAWOD模式将患者分为RAWOD模式组和非RAWOD模式组。两组患者一般指标的均衡性比较未发现统计学差异(P＞0.05)。两组共行影像学检查92例次，44例复查影像学；EEG监测72例次，21例行动态EEG监测。首次EEG表现出RAWOD模式的32例(66.67％)，16例(33.33％)未表现出RAWOD模式。26例行SLSEP检查，N20消失者22例，其中RAWOD模式者16例，非RAWOD模式者6例。
24h、24h～3d、4～7d显示出RAWOD模式的阳性率分别为78.57％(11/14例)，71.43％(15/21例)，46.15％(6/13例)，24h内RAWOD模式的阳性率高于CT的阳性率(27.27％)。所有病例GCS评分为7.79±2.22分，RAWOD模式者GCS评分为7.28±2.25分，非RAWOD模式者GCS评分8.81±1.83分。所有病例NIHSS评分为24.88±1.83分，RAWOD模式者为25.78±3.66分，非RAWOD模式者为23.06±3.94分。两组GCS(t=2.358，p=0.023)及NIHSS(t=2.365，p=0.022)差异有显著性意义。梗死的面积越大则阳性率越高，累及4脑叶患者与2脑叶患者RAWOD模式的出现率差异有显著性意义(χ2=5.241，P=0.029)。
29例(60.42％)死亡，其中RAWOD模式者24例，非RAWOD模式者5例21例(43.75％)出现脑疝，其中RAWOD模式者18例，非RAWOD模式者3例。两组比较RAWOD模式者病死率(75.00％)远远高于非RAWOD模式者(31.25％)且差异有显著性意义(χ2=8.537，p=0.003)。比较两组死亡原因RAWOD模式者以脑疝为主，脑疝的发生率(56.25％)远远高于非RAWOD模式者(18.75％)而且差异有显著性意义(χ2=6.095，p=0.014)。RAWOD模式死亡预测准确性82.8％，生存预测准确性57.9％，综合预测准确性72.9％。
结论：①RAWOD模式是急性大面积脑梗死的特殊EEG表现形式。②RAWOD早期(发病24小时内)敏感性高于头颅CT，发病早期具有诊断价值，特别是在未得到影像学证实时尤为重要。③RAWOD模式的出现意味着存在严重的脑水肿。动态监测RAWOD模式可帮助判定脑水肿演变。④RAWOD模式预测大面积脑梗死的死亡准确性较高，可以作为判断预后的重要指标。