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目的: 比较标准心肺复苏(Standard Cardiopulmonary Resuscitation,Standard CPR,S-CPR)和经膈肌下心脏按压复苏法(cardiac massage under the diaphragmatic muscle,D-CPR)对心肺复苏血流动力学效应影响;评价D-CPR用于心肺复苏的可行性,并初步探讨经膈肌下按压心脏复苏法的机制。
方法: 将健康新西兰白兔20只,经呼气末窒息8min法制成心搏骤停模型,随机分成两组(n=10),分别实施标准心肺复苏和经膈肌下心脏按压复苏法,窒息前平静5min后开始连续记录升主动脉收缩压(AOS)、主动脉舒张压(AOD),右房压(RAP),ECG等直至实验结束;计算升主动脉平均动脉压(MAP,即MAP=AOD+1/3*AOS),冠状动脉灌注压(CPP,CPP(近似)=AOD-RAP);分别观察两组动物的自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)率及短期存活率(观察6h)。
结果: S-CPR组5只,D-CPR组8只动物获得ROSC(p=0.350);D-CPR组复苏按压1min和5min的AOS、AOD、MAP和CPP值均高于S-CPR(ROSC,5/10)组(p<0.05);D-CPR组1min按压复苏的MAP、CPP分别是其基础值的55.5%、34.3%,5min时为60%、42.5%,而S-CPR组仅分别的AOS、AOD为1min:37.1%、17.2%和5min:38.0%、16.8%;且自主循环恢复后,D-CPR组动物血流动力学较S-CPR组者变化平稳。
结论: 经膈肌下心脏按压复苏法可产生较高的动脉血压、心输出量,并能够提高实验动物的自主循环恢复率和短期存活率(6h),经膈肌下心脏按压复苏法优于标准心肺复苏模式。