目的:　　1.通过对绝经后子宫出血或超声示宫腔异常的老年妇女分别进行妇科超声检查和宫腔镜检查、镜下定位活检及诊刮，并与病理检查相比较，分析老年妇女子宫内膜病变的特点。　　2.通过分析超声、宫腔镜与病理的对比结果，评价二者在子宫内膜良恶性病变诊断中的价值，以指导临床上对子宫内膜病变的诊断与治疗。　　方法:　　收集1999年1月至2008年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院住院并行宫腔镜手术的179例60～89岁绝经后子宫出血或妇科超声提示宫腔异常的老年妇女的住院病历资料，分析患者所有的临床检查、宫腔镜检查与病理诊断的结果。　　1.对所有患者行病理检查，根据子宫内膜病变性质及种类分别统计并进行分组，对各病种进行分析，并对组间的年龄、绝经年龄、绝经时间、孕产次、子宫大小与子宫内膜厚度进行比较。回顾性分析老年妇女子宫内膜良恶性病变的特点。　　2.通过对患者的超声和宫腔镜病理检查的比较，评价超声和宫腔镜在老年妇女子宫内膜病变的诊断中的价值。　　结果:　　179例年龄≥60老年妇女均行超声检查并顺利进行宫腔镜和病理检查，分析所得数据结果示:　　1.老年妇女子宫内膜病变以良性为主，恶性病变的发病率明显升高。子宫内膜良性病变108例，包括子宫内膜息肉59例(41.5％)、萎缩性子宫内膜炎29例(20.4％)、子宫黏膜下肌瘤10例(7.4％)、子宫内膜增殖症6例(4.2％)、子宫内膜息肉样腺肌瘤4例(2.8％);子宫内膜恶性病变34例，包括子宫内膜癌32例(22.5％)、子宫肉瘤1例(0.7％)、子宫内膜间质肿瘤1例(0.7％)。　　2.子宫内膜病变良性组与恶性组之间的比较:两组间的年龄、绝经年龄、绝经时间和孕产次无统计学差异;恶性组子宫大小及子宫内膜厚度明显大于良性组[(74.0±6.2) cm3vs(44.2±6.8) cm3, t=22.742, P=0.000;(15.2±7.3) mmvs(11.3±5.7) mm, t=3.228, P=0.001]。　　3.超声与宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值。超声检查的敏感性为95.1％(135/142)，特异性为40.5％(15/37)，准确度为83.8％(150/179)。宫腔镜检查诊断的敏感性为97.2％(138/142)，特异性为89.2％(33/37)，准确度为95.5％(171/179)　　结论:　　1.绝经后老年妇女的子宫内膜病变主要以良性病变为主，但恶性病变的发病率明显升高，应引起临床医生的警惕。　　2.超声检查具有较高的敏感性，对子宫内膜病变具有初步筛查作用，恶性子宫内膜病变患者的子宫大小、子宫内膜厚度明显大于良性子宫内膜病变患者。　　3.宫腔镜检查创伤小，对子宫内膜病变具有较高的敏感性、特异性和精确性，具有较高的诊断价值，是诊断老年妇女恶性子宫内膜病变的金标准。