120例胃息肉中医证候要素分布研究

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目的:通过对绵阳市中医医院脾胃病科120例胃息肉住院患者的临床资料的分析,完善中医对本病病因病机的认识,指导临床治疗,以期能降低胃息肉复发率。方法:1.病例来源:在2017年2月1日至2018年2月28日期间,从脾胃病科住院病人中,选取第一诊断为胃息肉的符合本研究的患者。2.在2位副主任医师及以上级别的老师的指导下,参照普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中医诊断学》相关内容以及《中医临床诊疗术语国家标准(证候部分)》对所筛选出来的病例进行证候要素辨别。3.设置《胃息肉临床资料记录表》收集信息,运用SPSS19.0建立数据库,对数据进行统计分析,一般数据使用频数法,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验,结果均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入120例病例,其主要证候要素出现频次从高到低依次是:气滞(70.83%,85/120)>痰(40.83%,49/120)>气虚(28.33%,34/120)>郁热(25.83%,31/120)>瘀血(5.00%,6/120)>湿热(4.17%,5/120)>阴虚(2.50%,3/120)。2.120例胃息肉病人体重过低有5例,约占总样本量的4.17%,体重正常者有48例,约占总样本量的40.00%,体重超重者54例,约占总样本量的45.0%,肥胖者13例,约占总体的10.83%。3.胃息肉的好发年龄段为年轻老年人及中年人,女性略多于男性,男女比例为1:1.14。胃息肉2枚及以上多发为多见。胃息肉临床最主要表现为胃脘痛。4.本研究所收集病例的胃息肉病理分型中,炎性息肉所占比最高(48.33%,58/120),其次为胃底腺息肉(29.17%,35/120),然后为增生性息肉(14.17%,17/120),腺瘤性息肉(8.33%,10/120)。另外,其中约10.83%(13/120)的患者病理合并肠上皮化生,2.5%(3/120)的患者病理合并上皮内瘤变,1.67%(5/120)患者合并胃黏膜萎缩。5.胃息肉好发部位以胃体(55.32%)、胃底(53.19%)、胃窦(27.66%)为主,十二指肠球部(6.38%)、胃角(4.26%)、贲门(2.13%)部较少发现。6.120例胃息肉病人中13C呼气试验阳性者31例(25.83%),阴性89例(74.17%)。7.120例患者中甘油三脂增高80例,约占总样本量的66.67%,胆固醇增高49例,约占总样本量的40.83%,LDL-C增高共46例,约占总样本量的38.35%。结论:1.胃息肉的中医证候要素分布规律:气滞>痰>气虚>郁热>瘀血>湿热>阴虚。总体病机主要考虑为气滞痰凝,气虚郁热。2.胃息肉的中医证候要素分布规律对临床的指导意义:病程半年以内郁热病机更重。病程在半年以上的胃息肉患者气滞病机更多;2-10枚胃息肉者病性多痰。胃息肉为炎性息肉与胃底腺息肉者多考虑气滞。甘油三酯升高时痰、气虚及郁热病机更重。胃息肉合并HP阴性时痰与郁热为主要病机,HP阳性者,考虑瘀血为主要病机。3.患者的性别、年龄、BMI、病位与大小均不影响胃息肉中医证候要素的分布。4.胃息肉合并HP感染患者病理类型为炎性息肉及胃底腺息肉的可能性较大。5.患者性别、年龄、病程、BMI、血脂与胃息肉病理类型无明显相关性。
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