论文部分内容阅读
研究背景:随着经济的发展,交通事故以及生活习惯的改变,各种原因造成的颅骨缺损在临床工作十分常见,对患者身心危害很大,发病率较高,对患者的美观造成了极大的损害,而且有增多的趋势。颅骨缺损的修复一直是整形外科和神经外科具有挑战性的课题之一。常规的治疗只是一定程度上恢复了颅腔的完整性,但术后外形美观难尽人意,主要取决于术者的经验和技术水平。就目前而言,颅骨修补材料很多,但迄今为止还没有一种材料在塑形、抗冲击、抗压力、隔温、防磁等方面完全替代颅骨。故此我们采用自体骨瓣在低温下保存,需要时再取出使用,进行二期整形修复。此方法简单,省钱叉兼顾美观,同时符合生理曲度。通过临床应用,已证实该方法可行,取得显著的疗效。
目的:通过对自体颅骨低温保存后行二期整形的临床研究,可以应用自体颅骨进行修补,最大限度的达到颅面部的美观。
方法:第一次手术后3个月,行颅骨缺损修补术。将低温保存的自体多孔颅骨取出,生理盐水加庆大霉素浸泡3小时消毒,再送高压蒸汽消毒。术时刮除颅骨瓣上的骨膜肌肉组织,在骨瓣上每隔1cm左右钻直径3mm的孔数十个,以便术后的生长。将备好的自体颅骨按原方向回植,最大骨瓣12cm×15cm,最小骨瓣12cm×10cm,同时沿骨窗钻孔5-6个,用7号线沿相对应的钻孔固定。
结果:手术时间短,术后恢复快,7天拆线,效果满意。头颅外观自然同去骨瓣前,美观感强,无明显并发症。术后病检示正常结构,细菌学提示无菌生长。其中两例发生头皮下积液,经过引流加压包扎保守治疗无效,后于局麻下取出修补骨瓣。通过随访满意度为百分之百,双侧对称,颅骨修补后无活动,皮肤切口及毛发生长良好,无不适症状。
结论:通过我们的临床研究,为颅骨缺损影响美观提出了一条可行性的手术方法,该手术方法简单,费用低,可最大限度的达到美观效果,且易于在基层医院开展。