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目的:观察在常规西药的基础上加用益肾活血解毒汤对老年冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效,以及对血管内皮功能、IL-18、和肽素(Copeptin)、hs-CRP等相关指标水平的影响,以探索其作用机制。方法:依据UA西医诊断及中医证候诊断标准,纳入老年冠心病不稳定型心绞痛(肾虚血瘀型)患者40例,按照随机数字表法分组,研究组和对照组各20例。对照组采用常规西药治疗,研究组在常规西药治疗的基础上加用益肾活血解毒汤,疗程为4周。观察治疗前后两组患者临床疗效和相关实验室指标变化结果:1.两组患者治疗后心绞痛症状及静息ECG表现均有改善。心绞痛疗效组间治疗后比较,研究组总有效率(95%)高于对照组(80%);静息ECG表现比较,研究组总有效率(80%)高于对照组(70%),但差异无有统计学意义(P﹥0.05)。2.两组患者治疗后中医证候积分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组较对照组证候积分下降更显著(P<0.01)。3.两组患者治疗后硝酸甘油的用量均减少,组间比较,研究组总停减率(90%)高于对照组(50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。4两组患者治疗后血管内皮功能均(NO、6-keto-PGF1α水平均升高,ET、TXB2水平均下降)改善,同组比较,统计学差异显著(P<0.01);组间比较,研究组NO、6-keto-PGF1α水平升高更明显(P<0.05),ET、TXB2水平下降更明显(P<0.05)。5.两组患者治疗后IL-18、Copeptin和hs-CRP水平均显著下降(P<0.01);组间比较,研究组IL-18、copeptin和hs-CRP水平下降更显著(P<0.01)。结论:1.益肾活血解毒汤联合常规西药治疗较单纯西药治疗对肾虚血瘀型老年冠心病不稳定型心绞痛的疗效更确切,对患者中医证候改善、减少硝酸甘油用量方面,疗效优于常规西药治疗。对患者心绞痛症状及静息ECG表现均有一定程度改善,但组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。2.益肾活血解毒汤联合常规西药治疗肾虚血瘀型老年冠心病不稳定型心绞痛能显著改善患者的血管内皮功能(升高NO、6-keto-PGF1α水平,降低ET、TXB2水平)、IL-18、Copeptin和hs-CRP等指标。说明益肾活血解毒汤具有改善血管内皮功能、保护血管内膜及抑制炎症反应等功能,产生稳定动脉粥样硬化斑块的作用,达到治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的目的。