目的：　　 脑动静脉畸形(Brain Arteriovenous Malformations,BAVM)是神经外科常见的血管性疾病,目前对于脑动静脉畸形的治疗方法分为手术和非手术治疗两种,治疗方法。脑动静脉畸形治疗包括显微手术切除,血管内栓塞及放射治疗,这3种方法可单独使用,也可联合应用。本文目的在于通过对240例患者脑动静脉畸形的显微手术切除治疗及血管内介入治疗进行分析,评估两种治疗方式的疗效,并进一步探索完善脑动静脉畸形的治疗原则。　　 资料与方法：　　 回顾性分析1999～2007年我科脑动静脉畸形患者的临床资料共240例。男性156例,占65.0％；女性84例,占35.0％。平均年龄31.96±14.45岁,其中15～40岁为发病高峰期。治疗前病人情况严重13例,占5.4％；急诊77例,占32.1％；一般150例,占62.5％。治疗前脑AVM症状:出血163例,占68.2％；头痛133例,占55.6％；癫痫49例,占20.5％；进行性神经障碍96例,占40.2％。意识状态:清醒191例,占79.6％；嗜睡30例,占12.5％；昏迷19例,占7.9％。GCS评分:3～8分有13例,占5.4％；9～12分有15例,占6.3％；13～15分有212例,占88.3％。　　 SM分级:Ⅰ级35例,占14.6％；Ⅱ级65例,占27.2％；Ⅲ级75例,占31.4％；Ⅳ级45例,占18.8％；Ⅴ级20例,占7.9％。脑AVM的部位:位于左侧117例,占49％;右侧123例,占51％。　　 脑动静脉畸形治疗方式分三个组；第一组显微手术治疗组95例病人；第二组血管内介入治疗组74例病人；第三组介入治疗后放疗16例。其它55病人为保守治疗。本组研究治疗方式分两个组:显微手术治疗组和血管内栓塞治疗组。分别分析两组治疗前的情况和治疗后的近期、远期的疗效。近期疗效指标包括住院天数,切除或栓塞范围,并发症发生率及类型。远期疗效指标包括GOS预后评定,ADL日常生活能力评分。　　 结果：　　 随访时间6月～24月,住院天数中位数21.0(11.0-34.0)天。治疗后共发生并发症94例,占39.2％。显微手术中、术后再出血10例,头痛25例,癫痫15例。其中神经障碍类型:偏瘫23例,精神症状12例,视力障碍6例,失语3例。切除或栓塞范围:90～100％134例,占73.2％；80～90％20例,占9.8％；80％以下31例,占16.9％,其它55例进行保守治疗。本文用显微外科手术治疗SM分级为Ⅰ～Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ～Ⅴ级的三个组脑动静脉畸形,全部研究对象均接受随访。GOS预后评定:恢复良好151例,占62.9％；轻残67例,占27.9％,重残22例,占9.3％,无死亡病例。　　 结论：　　 脑AVM应根据患者病灶的具体情况和不同治疗方法的技术特点,选择不同治疗方法的单独或联合应用,以达到最好的治疗效果。显微外科手术切除是治疗脑AVM安全有效的治疗方法。①对位于非功能区的中、小型病灶,特别是单支引流静脉者,应及早手术切除病灶防止出血,显微手术是该类BAVM的主要治疗方法。②血管内介入治疗作为单独的治疗方法仅能治愈极小部分病人,而BAVM行部分栓塞后会增加患者出血风险,本组病例进行分析后认为血管内栓塞治疗对于大型脑AVM的综合治疗具有重要意义,是显微手术切除之前的有效助治疗手段。⑨血管内介入是小脑AVM的主要治疗方法。