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目的:通过临床原发性高血压病患者的流行病学调查,应用Logistic回归分析、系统聚类分析等统计学方法找寻出与高血压患者脑血管意外事件(主要是指脑梗塞及脑出血)相关的中医症候危险因素,为高血压病患者脑血管意外事件的预防和康复提供流行病学依据。
方法:以2012年6月至2013年3月来源于自上海中医药大学附属龙华医院相关内科门诊、病房以及社区的291例原发性高血压病人为研究对象,使用德尔菲法确定原发性高血压病中医症候调查量表,对其高血压病的相关因素及中医症候进行调查,运用Logistic回归分析、系统聚类分析、判别分析、x2检验、秩和检验等统计学分析方法进行探索。
结果:291例原发性高血压病患者均进入结果分析,男性123名,女性168名,男性与女性患者年龄相当,女性高血压患者病程短于男性患者。(1)Logistic回归分析结果:使用采用逐步回归法,α入=0.10,α出=0.15;得出性别0R=2.408,病程0R=1.450,其中头重0R=3.063(OR≥2.6为高度有害),舌质暗紫0R=2.002、肢体麻木0R=1.717(OR为1.7-2.5为中度有害),精神疲惫0R=1.452、视物模糊0R=1.347(OR为1.2-1.6为微弱有害)。并得出方程Logit(P)=-3.944+0.879性别+0.372病程+1,120头重+0.298视物模糊+0.541肢体麻木+0.373精神疲惫+0.694舌质暗紫。(2)预测结果:进一步聚类分析得出编号为M033、M064等患者也可能为脑血管事件的患者或是高危人群。
结论:EH男性患者发生脑血管意外事件的危险性远高于女性患者;高血压患者病程越长发生脑血管意外事件的危险性越大;此次研究得出与高血压病脑血管意外事件相关的中医症候共有五项:头重、舌质暗紫、肢体麻木、精神疲惫、视物模糊。头重为高血压病人脑血管意外发生的高度有害因素,舌质暗紫、肢体麻木均为高血压病人脑血管意外发生的中度有害因素,精神疲惫、视物模糊二者为高血压病人脑血管意外发生的微弱有害因素;将上述危险因素纳入分析后可筛查出部分患者也可能为高血压病脑血管事件的患者或是高危人群之一。