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目的：通过研究面罩双水平气道正压通气(BiPAP)及有创通气在胸外科围手术期临床应用，总结BiPAP在胸外科围手术期应用的指征以提高治疗效果，减少并发症，降低病人费用。
方法：对术后呼吸急促、呼吸频率超过25次/分，动脉血氧饱合度(SaO2)≤85％，PaO2＜60mmHg和/或PaCO2＞50mmHg的患者，在常规应用药物治疗的基础上，应用无创正压通气治疗20例，观察并比较治疗前后患者的临床状况、生命体征(呼吸频率、心率、血压)及血气分析指标(PaO2、PaCO2)血氧饱合度SaO2的变化和通气相关的不良反应及相应并发症等。并与20例术后应用有创通气病例对比。
结果：应用无创通气20例患者中，食管癌手术14例，肺癌手术6例，临床症状明显好转18例，最长应用呼吸机时间168小时，2例病情加重，不能耐受面罩通气，改为气管插管行有创通气，死亡1例总有效率90％。患者通气治疗前后呼吸频率分别为(30±8)次/分与(21±4)次/分，两者有显著性差异，P＜0.05；通气治疗前后心率分别为(116±26)次/分与(91±22)次/分，亦有显著性差异，P＜0.05；通气前后患者的PaCO2水平分别为(76±20)mmHg与(63±17)mmHg,两者有显著性差异，P＜0.05；通气治疗前后血氧饱合度分别为(70±14)％与(95±4)％；氧分压通气前后分别为(484±18)mmHg与(64±19)mmHg，对比有显著性差异，P＜0.01。与有创通气比较住院费用分别为(25300±1700)与(45630±14300)元，有显著性差异，P＜0.05。所有病例均无胃膨胀，无气压伤、院内感染或呼吸机相关性肺炎等并发症发生。应用有创通气的20例患者症状明显好转18例，死亡1例，自动出院1例，应用呼吸机时间为216±72小时，总有效率为90％。术后发生呼吸机相关性肺炎4例。
结论：1胸外科手术病人，围手术期出现肺功能不全时，应用无创正压通气技术，可有效改善血气指标和肺的弥散功能。2能起到与有创通气相当的治疗效果，但治疗并发症发生率低，病人容易接受，撤除呼吸机方便。3对食管癌、贲门癌术后病人通畅胃肠减压不会增加胃膨胀及吻合口瘘的危险。4费用相对低廉，是胸外科手术病人出现肺功能不全时首选的治疗方法，有重要的临床地位。