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目的： 本研究主要探讨在脑卒中高危人群中Lp-PLA2和sdLDL的水平与颈动脉狭窄的关系以及对心脑血管事件早期预测的价值，为脑卒中高危人群的危险分层管理以及早期预防提供科学依据。 方法： 依托作为脑卒中筛查与防控基地的浙江省人民医院神经内科，在2013年4月份从浙江省杭州市下城区朝晖街道15933名大于40岁居民的信息中筛查出脑卒中高危人群835例，在随后的第3、6、12和24个月进行随访，最终符合标准的有823例。脑卒中高危人群的一般临床资料如血压、颈动脉超声、疾病史和疾病家族史等及随访信息均从中国卒中数据中心数据库统计得到。血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）、游离脂肪酸（FFA）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素 C（Cys C）、脂蛋白a(Lpa)和胰岛素（INS）的数据由实验室检测得到。用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。 结果： 1、颈动脉狭窄组Lp-PLA2水平明显高于无狭窄组，Lp-PLA2水平随着颈动脉狭窄严重程度的加重而增高，中重度狭窄组的水平最高为601.94 ± 154.44 IU/L，Lp-PLA2的水平随着颈动脉狭窄累及范围的增加而增高，大于等于3支狭窄组的水平最高为583.85±123.77 IU/L。随着Lp-PLA2四分位数的增高，相应分组的狭窄发生率也随之升高,但差异无统计学意义。颈动脉狭窄组sdLDL高于无狭窄组，sdLDL水平随着颈动脉狭窄严重程度的加重有增高趋势，但差异无统计学意义。 2、Spearman相关分析显示，Lp-PLA2与颈动脉狭窄、狭窄程度和狭窄累及范围呈正相关。Lp-PLA2与脂蛋白间的相关系数sdLDL＞ nonHDL＞ LDL＞ TC＞ TG，与sdLDL相关性最强（r=0.555）。 3、采用Logistic多因素回归分析，校正了sdLDL、年龄、性别、糖尿病史、糖尿病家族史、收缩压、腰围、GLU、UA、HCY和CYSC等因素后，Lp-PLA2是颈动脉狭窄的独立风险因素。 4、发生心脑血管事件组Lp-PLA2和sdLDL水平明显高于无心脑血管事件组，将发生心脑血管事件组再分为心脑血管事件住院组和心脑血管事件死亡组发现，心脑血管事件死亡组Lp-PLA2和sdLDL水平均为最高，差异有统计学意义。颈动脉狭窄组较无狭窄组心脑血管事件发生率增高,但差异无统计学意义。在发生心脑血管事件组中，Lp-PLA2和sdLDL第四分位较第一分位心脑血管事件的发生率升高，差异有统计学意义。随着Lp-PLA2和sdLDL四分位数的增高，心脑血管事件的发生率随之升高。 5、本研究采用cox多因素回归分析，与第一分位相比，Lp-PLA2和sdLDL第四分位发生心脑血管事件的风险是第一分位的10.170倍（OR=10.170，95%CI：1.302～79.448，P=0.027）和10.136倍（OR=10.136，95%CI：1.298～79.180， P=0.027）。 6、Lp-PLA2第四分位且颈动脉狭窄组发生心脑血管事件风险是对照组的13.263倍（OR=13.263，95%CI：1.602～109.796，P=0.017），Lp-PLA2第四分位且CRP异常组发生心脑血管事件风险是对照组的25.286倍，Lp-PLA2第三分位且LDL异常组发生心脑血管事件风险是对照组的25.733倍。sdLDL第四分位且颈动脉狭窄组发生心脑血管事件风险是对照组的11.789倍，sdLDL第四分位且CRP异常组发生心脑血管事件风险是对照组的15.088倍，sdLDL第四分位且LDL异常组发生心脑血管事件风险是对照组的12.492倍。Lp-PLA2与sdLDL单独检测,异常组发生心脑血管事件风险是正常组的3.625倍和3.112倍。LP-PLA2异常且sdLDL异常组发生心脑血管事件风险是LP-PLA2正常且sdLDL正常组的5.256 倍（OR=5.256 ，95%CI：1.668～16.561，P=0.005）。 结论： 1、Lp-PLA2水平与脑卒中高危人群颈动脉狭窄、狭窄程度和狭窄累及范围呈正相关；Lp-PLA2是脑卒中高危人群颈动脉狭窄的独立风险因素。 2、Lp-PLA2和sdLDL水平对脑卒中高危人群发生心脑血管事件有预测价值， Lp-PLA2和sdLDL水平与脑卒中高危人群发生心脑血管事件严重性相关。Lp-PLA2和sdLDL联合颈动脉狭窄、CRP和LDL的检测可以提高对脑卒中高危人群发生心脑血管事件的预测价值。 3、Lp-PLA2与脂蛋白中的sdLDL关系最为密切。Lp-PLA2与sdLDL联合检测可以提高对脑卒中高危人群发生心脑血管事件的预测价值。