超声下肝门静脉、肝静脉管径及血流频谱的改变与病理生理机制的探讨目的:探讨超声下肝脏门静脉、肝静脉管径及血流频谱的改变及其病理生理意义。方法:取经常规固定成人正常肝脏标本30例,男18例,女12例,年龄34～65岁,平均年龄56岁,自肝门沿门静脉剥离Glisson氏鞘,小心剥离出门静脉及其分支,沿下腔静脉小心剥离肝静脉及其属支,观察门静脉及其分支、肝静脉及其属支的走行。用游标卡尺测量门静脉主干,肝右、肝中、肝左静脉终末部的内径。(游标卡尺精确到0.5mm)在超声下观测40例成人(男24例,女16例,年龄28～72岁,平均年龄52岁)正常肝脏的肝静脉管径、血流频谱,门静脉管径及血流速度,及慢性肝病134例(其中脂肪肝50例、慢性病毒性肝炎48例、肝硬化36例)的肝静脉管径、血流频谱,门静脉管径及血流速度。用东大—阿尔派NAS—1000HF彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2—4MHz。检查前受检者禁食8小时以上,检查时左侧卧位或仰卧位,在第二肝门处测量肝静脉内径及血流频谱,左侧卧位肝门处测量门静脉主干内径及血流速度。结果:肝脏标本组所测量的肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉内径分别为8.6±0.6mm、10.5±1.8mm、11.6±0.6mm,门静脉内径10.9±1.2mm,超声下成人正常肝脏组肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉内径分别为8.2±0.5mm、10.2±2.2mm、11.3±1.2mm,门静脉内径10.5±1.5mm,两组相比较肝静脉及门静脉内径无明显差异。正常组肝静脉血流频谱未见异常波形,门静脉血流速度为20.5±2.7cm/s,慢性肝病组肝静脉变窄、血流频谱异常波形增多,门静脉增宽、血流速度减慢,与正常组比较,各项检测指标均有显著性差异。结论:通过超声对肝静脉、门静脉管径及血流频谱的观测,可以了解慢性肝病门静脉、肝静脉的管径及血流频谱的变化特点,有助于对慢性肝病的诊断及病变程度的评价。