论文部分内容阅读
第一部分COPD合并肺癌与非COPD肺癌患者的影像学和临床特征差异分析目的采用多层螺旋CT扫描对COPD患者进行影像学表型诊断,探讨COPD影像学表型与肺癌分型的关系,为肺癌疗效及预后的判断提供依据。材料与方法回顾性分析从2013年2月到2017年12月期间在扬州大学附属医院诊断为COPD并且合并有肺癌的患者99例(以下简称COPD-LC组)及同期收治的非COPD肺癌患者62例(以下简称对照组),所有患者均进行吸气末胸部多层螺旋CT检查及PFT肺功能检查,分析两组间原发肿瘤的发生部位、性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、肺功能指标及肺癌的病理类型等资料的相关性。COPD-LC组和对照组多层螺旋CT进行定量测量。采用SPSS20.0软件对结果进行统计学分析。计数资料比较采用卡方检验,计量资料的比较采用t检验;合并肺癌的三种不同表型COPD患者肺功能的比较采用单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果在COPD-LC组中的患者一般以男性、吸烟及中央型肺癌为主,病理学分型以鳞状细胞癌为主;而在对照组中的患者则以女性、不吸烟及周围型肺癌常见,病理学分型以腺癌多见,二者之间存在明显统计学差异(P<0.05),但是在年龄之间无明显统计学差异。COPD-LC组深吸气末全肺容积(V)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);COPD-LC组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均明显高于对照组,残气量(RV)、肺总量(TLC)、残气量与肺总量百分比(RV/TLC)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并肺癌与非COPD肺癌CT表现及临床特征存在差异,CT定量测量有助于对肺功能的评价,为疾病的疗效及预后的判断提供相关依据。第二部分定量CT对预测COPD-LC患者术后肺功能可行性的初步研究目的探讨定量CT预测COPD-LC患者术后肺功能的可行性,评估手术对COPD-LC患者肺功能的影响。材料与方法选取从2017年5月到12月期间在扬州大学附属医院诊断为(COPD-LC)的患者30例,所选病例均已进行手术并且均有术前及术后的多层螺旋CT检查结果。通过联影U-CT510机型的16层螺旋CT自带工作站中的肺气肿分析软件对全肺容积及肺叶容积进行测量;本实验利用肺功能检测仪测定用力呼气第1秒量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC),第1秒用力呼气量占用力肺活量之比(FEV1/FVC),残气量(RV)这五项主要的肺功能指标参数。运用SPSS20.0软件对本次测量的数据进行统计学分析,计量资料采用x~2±s赵表示,术前左、右肺以及不同肺叶之间的容积数据比较采用单因素方差分析;CT定量测量得出的肺容积指标与实际测量得到的肺功能指标数据采用Pearson相关性分析;以P<0.05为差异有统计学意义。结果在5个肺叶中占全肺容积比重最大的为左肺上叶,达24.6%,其次为右肺下叶占23.1%;左肺两叶占全肺的46.1%,右肺三叶占占全肺的53.9%;对右、左全肺以及各个不同肺叶的容积进行两两比较,结果发现,5个肺叶之间容积值的比较都存在统计学差异,其中存在明显差异的是左肺上叶与右肺中叶(q=157.92,P<0.01),右肺上叶与左肺下叶差异最小(q=10.83,P<0.01);术前肺容积与RV、TLC、FEV1/FVC之间的相关系数分别为0.782、0.921、-0.474(P<0.01);术后肺容积与 RV、TLC、FEV1/FVC之间的相关系数分别为0.679、0.873、-0.64(P<0.01),CT肺容积测量值与肺功能实际测量值之间存在较好的相关性。结论利用多层螺旋CT扫描对COPD-LC患者术后肺功能的改变进行预测是具有可行性的,可准确评估准备切除的肺组织对手术后剩余肺组织肺功能是否有影响,并且对术后肺功能的情况作出预测。