肺癌患者乳酸脱氢酶水平的回顾性临床研究

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目的:研究肺癌患者血清中乳酸脱氢酶特点,并探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶(LDH)浓度变化的临床意义。  方法:搜集广西医科大学附属肿瘤医院2010年1月至2012年6月首次入院,病理或细胞学确诊的肺癌患者731例,以及同期在我院健康体检者250例。筛选出无急性心肌梗死、脑血管意外、急慢性肝胆疾病、急慢性肾脏疾病;无阻塞性肺炎外的其他感染病灶,无肺结核、肺不张、气胸、支气管扩张咯血等疾病,无其他恶性肿瘤和血液病等疾病,入院前未行可能影响乳酸脱氢酶检测结果的肿瘤相关治疗(化疗、放疗、手术)的肺癌患者250例。回顾性分析肺癌患者血清LDH浓度,分析LDH浓度与临床各病理因素的相关性,比较两组血清LDH浓度升高发生率,将各种可能影响肺癌患者血清LDH浓度的因素纳入logistic回归模型,寻找影响肺癌患者血清LDH浓度升高的危险因素。  结果:①肺癌患者血清中LDH浓度明显高于健康体检者,差异有统计学意义(289±76U·L-1VS142±24U·L-1,P=0.008)。②肺癌患者血清中LDH浓度与患者的年龄、性别、病理类型无统计学意义(均P>0.05),与淋巴结转移、远处转移、Ki-67阳性率及TNM分期呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。③肺癌组患者血清LDH浓度升高发生率明显高于对照组(36.00%VS9.00%,P<0.01)。非小细胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的LDH浓度升高发生率分别是16.00%、25.80%、36.36%、45.05%,小细胞肺癌局限期的LDH浓度升高发生率分别是36.84%、47.05%,不同分期之间差异有统计学意义(均是P=0.000)。④多因素logistic回归分析显示,TNM分期、淋巴结转移、胸水、远处转移、Ki-67阳性率是肺癌患者血清中LDH浓度平升高的独立危险因素,TNM分期的OR值为1.244,淋巴结转移的OR值为1.108,胸水的OR值为1.211,远处转移的OR值为1.312,Ki-67阳性率的OR值为1.867。  结论:①肺癌患者较易发生LDH浓度升高;②肺癌患者血清中LDH浓度升高的可能影响因素是原发肿块最长径、淋巴结转移、胸水、远处转移、Ki-67阳性率。③LDH与肺癌密切相关,可能可作为肺癌的一个肿瘤标志物,但需要更多统一的标准实验来验证。
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