微螺钉种植体支抗单侧推磨牙向后的临床应用

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目的:研究临床上微螺钉种植体作为强支抗单侧推磨牙向远中的治疗效果。方法:选取1例AngleⅡ1类亚类错牙合畸形患者为研究对象,女性,年龄30岁,上下颌骨正常,右侧上颌尖牙唇向错位,右侧上颌侧切牙反合,腭向错位,右侧磨牙远中尖对尖关系,左侧尖牙及磨牙中性关系,上牙弓拥挤6.5mm,下牙弓拥挤3.5mm,前牙覆合覆盖正常,伴有上中线右偏2.5-3mm,下中线右偏1-1.5mm。采用单侧上颌颧下嵴(infrazygomatic crest, IZC)植入微螺钉种植体作为强支抗远移上颌磨牙,施力为2.45-2.94N。在治疗前后拍摄头颅侧位片,测量上颌第一磨牙、第一前磨牙和中切牙在矢状向的位置变化;取研究模型,通过三维扫描仪及测量软件测量上颌磨牙的三维方向的变化,进行对比分析。结果:矫治疗程17个月,微螺纹钉种植体有效的推磨牙向远中,通过非拔牙矫治,排齐上下牙列,纠正了中线及右侧磨牙II类关系,保持了良好的面型,患者对治疗结果满意。(1)矫治后右侧上颌第一磨牙向远中移动2.23mm,近中倾斜2°,在推磨牙向远中的过程中,上颌磨牙是整体移动。(2)该患者为成人,矫治后显示颌骨关系的各项指标并没有明显改变,主要改变在上前牙近中移动1.82mm,唇倾3°,上下前牙唇倾度较治疗前略增大,相应的上下唇突度也有增大,使治疗后的侧貌面型更加协调。(3)右侧上颌磨牙压低2.04mm,MP-SN减小了1°,垂直向控制较好,基本保持病人垂直高度不变,没有出现上下颌牙齿的顺时针旋转。结论:该病例通过微螺钉种植体作为强支抗,单侧成功远移上颌磨牙,避免了单侧拔牙,没有出现支抗丧失,是非常有效的非依从性远移磨牙的方法。
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