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第一部分，颈内动脉系统TIA脑组织损害相关因素分析 目的:分析影响TIA患者脑组织损害的原因。 方法:收集我院2009年10月到2012年10月住院治疗的颈内动脉系统TIA患者221例，根据头颅核磁共振DWI检查是否存在高信号病灶，分为TIA(DWI阴性组，A组)169例，TIA(DWI阳性组B组)52例(23.5％)，分析两组的临床表现，血管狭窄、侧支循环及危险因素。 结果:A组:169例，其中高级皮层功能障碍3例(1.8％)、肢体瘫痪97例(57.4％)、发作时间＜1小时9例(17.3％)，1到24小时43例(82.6％)、血管正常36例(21.3％)、颅外血管狭窄57例(33.7％)、颅内血管狭窄41例(24.3％)、颅内颅外均有狭窄35(20.7％)。B组:52例、肢体瘫痪40例(76.9％)、高级皮层功能障碍5例(9.6％)、发作时间＜1小时75例(44.4％)，1到24小时94例(55.6％)血管正常:4例(7.7％)、颅外血管狭窄16例(30.8％)、颅内血管狭窄22例(42.3％)、颅内颅外均有狭窄10(19.2％)。二组颅内血管狭窄患者侧支循环开放好者A组为68.3％;B组为31.8％。 结论:1、高级皮层功能障碍、肢体瘫痪、发作时间1到24小时者DWI阳性组多于DWI阴性组，提示:TIA发作时有高级皮层功能障碍、肢体瘫痪及发作时间1到24小时者，脑组织损害的可能性大。2、颅内血管狭窄DWI阳性者明显增多，提示:TIA患者颅内血管狭窄者是导致脑组织损害危险因素。3、颅内血管狭窄侧支循环开放好者DWI阳性组低。提示:颅内动脉狭窄侧支开放好是减少脑组织损害的因素。 第二部分，颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者侧支循环的分析 目的:探讨颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者的侧支循环开放情况。 方法:回顾性分析135例TIA患者的临床资料，根据DSA显示的血管影像，将颈动脉系统TIA患者分为3组:颅内动脉狭窄组(A组)60例、颅外动脉狭窄组(B组)52例、颅内颅外动脉联合狭窄组(C组)23例，分析三组侧支循环开放情况和脑动脉狭窄程度与侧支循环开放的关系。 结果:①3组侧支循环的总开放率为70.4％(95/135)，A组侧支循环开放率为56.7％(34/60)，B组为84.6％(44/52)，C组为73.9％(17/23)。组间开放率比较差异有统计学意义(x2＝10.584，P＜0.01)。3组侧支循环的开放方式以Willis环吻合形式的开放率最高(51.9％)，Willis环吻合开放率组间比较，以B组最高(67.3％)，A组最低(38.3％)，P＜0.01;颅内外吻合和脑膜支吻合开放率接近，分别为21.5％和20.0％;颅内外吻合以B组最高(42.3％)，A组仅1.7％，P＜0.01;软脑膜支吻合各组接近，P＞0.05。②脑动脉狭窄程度与侧支循环开放率比较，侧支循环总开放率A组为56.7％，B组为84.6％，差异有统计学意义(x2＝10.275，P＜0.01)，两组闭塞患者分别为9例和13例，均全部开放，单侧狭窄者B组开放率(78.6％)高于A组(48.8％)，x2＝6.291，P＜0.05。 结论:侧支循环开放率颅内动脉狭窄低于颅外动脉狭窄。动脉狭窄越严重，侧支循环开放率越高。Willis环吻合为主要的侧支循环开放形式。