目的:观察头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响。方法:选择全身麻醉下行大隐静脉高位结扎手术的患者90例,按照随机数字表法均分为三组,每组30例。A组患者平卧位,气管导管拔管角度为90°(拔管方向与地面夹角呈90°),B组患者平卧位,拔管角度为60°(拔管方向与地面夹角呈60°),C组患者头抬高后仰位,拔管角度为60°。记录三组患者手术结束时(T0)、拔除气管导管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)的SBP、DBP及HR,同时于各时间点采集静脉血检测血浆中肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)及血浆皮质醇(CORT)水平,记录拔管力度,观察各组患者呛咳、咽痛、声音嘶哑的发生情况。结果:与T0时比较,T2时三组患者SBP、DBP明显升高,HR明显增快,血浆AD、NE及CORT水平明显升高(P<0.05),T3时A、B组SBP、DBP明显升高,HR明显增快,血浆AD、NE、CORT水平明显升高(P<0.05),C组变化差异无统计学意义。T2、T3时B、C组SBP、DBP明显低于A组,HR明显慢于A组,血浆AD、NE、CORT水平明显低于A组,B、C组拔管力度明显小于A组(P<0.05)。T2、T3时C组SBP、DBP明显低于B组,HR明显慢于B组,血浆AD、NE、CORT水平明显低于B组,C组拔管力度明显小于B组(P<0.05)。B、C组呛咳发生率[3例(10.0%),2例(6.6%)]显著低于A组[12例(40.0%)](P<0.05)。结论:头抬高后仰位联合60°拔除气管导管能显著减轻患者拔管期应激反应,维持拔管期血流动力学稳定。