目的县级公立医院的良好运行在我国医疗事业发展过程中发挥着举足轻重的作用。2009年以来，全国有18个省份的311个县市开展县级公立医院改革试点。湖南省2012年有8个县（市）纳入改革试点范围，基本目标是破除以药补医机制、基本实现大病不出县。本文主要探索县级公立医院改革现状，存在的问题以及完善改进的方法。方法通过问卷调查、访谈和现场调查对湖南省开展县级公立医院的试点医院具体运营情况进行调查，并将医院改革之后的情况与改革之前的情况具体对比分析。结果本文对2012年至2013年湖南省县级公立医院改革试点县的数据进行分析对比。26家试点医院门急诊人次总和由1822711人次上升到2105049人次，同比增长15.49%，住院人次同比增长14.14%，都有较大的涨幅。上级财政补助收入由2963万元上涨到3255万元，涨幅在10%左右，政府部门的财政投入力度加大。医疗服务价格结构性调整中，调高了诊疗费，以体现医护人员技术劳务价值。结论26家试点医院发展面临的主要问题是：财政投入依然不足；医疗服务价格依然偏低；分级医疗体系依然不完善等。为了完善县级公立医院的改革，使患者享受更好更便捷的医疗服务，建议：进一步完善财政补偿机制；构建以知识为核心的医疗价格机制；构建以需求为杠杆的费用支付机制；构建完善分级医疗体系；构建以激励为特征的内部运行机制。