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目的：采用超声背向散射定量测定脂肪肝的方法，探讨超声定量测定脂肪肝的效用性、各超声参数与中医证型的相关性及其在疗效评价中的临床应用。
方法：收集2004年11月至2007年1月临床确诊为非酒精性脂肪肝病人569例，进行脂肪肝超声分度各组参数比较及相关性分析，并随机抽取30例病人做CT定量诊断，进行超声定量诊断脂肪肝的效用性分析。对其中228例病人进行辨证分型为肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热内蕴、痰瘀互结、肝肾不足和无症状型。分别对各中医证型进行肝右叶衰减比值、AⅡ值和门脉右支流速的定量分析。对其中68例病人进行中医治疗前后超声各参数的对照分析。中医治疗采用健脾化湿、化浊解毒、祛瘀柔肝等方法。
结果：(1)轻、中、重度脂肪肝ROC曲线下面积均较大，达到统计学意义(P<0.05)。 (2)脂肪肝各中医证型中痰湿内阻型与湿热内蕴、肝郁脾虚型之间，肝肾不足与痰瘀互结型之间衰减比值的差异有统计学意义(p<0.05)；肝肾不足与痰湿内阻型比较差异有统计学意义(p<0.01)；肝肾不足型的AⅡ值和肝门脉右支流速与其余各型之间两两比较时差异有统计学意义(p<0.05)。(3)随着脂肪肝程度的加重，门脉右支流速逐渐降低，AⅡ、肝右叶衰减比值、肝左叶长度、肝左叶厚度和脾厚均逐渐增大。各超声参数与 AⅡ紧密相关(p<0.001)，其中超声半定量分度与AⅡ的相关性最佳(p<0.001)。(4)脂肪肝中药治疗前后各超声参数比较显示：除肝右叶衰减值，其余各超声参数治疗前后差异均有统计学意义(p<0.01)。治疗前后脂肪肝超声分度比较差异有统计学意义(p<0.001)，说明治疗后脂肪肝程度较治疗前有显著降低。
结论：超声定量诊断脂肪肝效用性显著，并与脂肪肝中医病机及其证型演变基本吻合，AⅡ值、门脉右支流速和肝右叶衰减比值可作为脂肪肝中医辨证分型的客观指标和非酒精性脂肪肝中医治疗的客观疗效评价指标。