不同矢状骨面型正畸美学区CBCT测量分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:laofei
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目的:正畸的矫治目标是平衡、稳定和美观,实现这一目标需要口腔颌面部软硬组织之间相互协调。通过CBCT(Cone Beam Computer Tomography,锥形束CT)测量分析,研究美学区(面下1/3前牙区)牙槽骨形态和唇部软组织形态在不同矢状骨面型的差异,以及与性别的关系。探讨美学区牙槽骨形态和唇部软组织形态在不同矢状骨面型的变化规律,对正畸的诊断和制定矫治方案具有一定的指导作用。  方法:样本选取沈阳市口腔医院正畸科2014-2018年初诊患者200例(男性70例,女性130例),年龄15-35岁,平均年龄17.29±5.65岁。根据矢状骨面型分为3组:骨性Ⅰ类(0°<ANB<5°,80例);骨性Ⅱ类(ANB≥5°,60例);骨性Ⅲ类(ANB≤0°,60例)。根据性别分为2组:男性组(70例),女性组(130例)。为排除生长发育对软组织的影响,在符合纳入标准的200例患者中,选取15岁以上的患者进行软组织测量研究。前牙测量以11、41作为参考,上颌以腭平面、下颌以下颌平面作为参考平面进行测量研究,通过CBCT获得DICOM数据,将DICOM数据导入INVIVO DENTAL5软件进行三维重建,以腭平面及下颌平面为参考平面,11、41矢状面最大截面作为骨组织测量平面,以面中线矢状面作为软组织测量平面,对上、下切牙根尖牙槽骨高度;上、下切牙颊、腭(舌)侧牙槽骨高度;上、下切牙-牙槽骨高度;上、下颌切牙根尖和釉牙骨质界之间中点处的颊腭(舌)侧骨皮质宽度;上、下切牙根尖区的颊腭(舌)侧之间骨皮质宽度;上、下切牙根尖与腭(下颌)平面之间的中点处颊腭侧之间骨皮质宽度;上、下颌根尖到颊侧牙槽骨厚度;上、下颌根尖到腭(舌)侧牙槽骨厚度;上、下颌根尖处颊腭(舌)侧之间牙槽骨总厚度;A点唇厚度;上唇突点唇厚度;B点唇厚度;下唇突点唇厚度进行测量。利用SPSS21.0软件包对数据进行统计,对矢状骨面型分组的数据进行正态分布和方差齐性检验,如果符合正态分布且方差齐的数据,则使用LSD法进行比较分析;方差不齐的数据,则使用Dunnet T3检验进行比较分析。对性别分组的测量数据进行独立样本t检验分析。P<0.05则表示差异具有统计学意义。  结果:按照矢状骨面型分组:骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类牙槽骨高度相比较,上切牙根尖牙槽骨高度、上切牙腭侧牙槽骨高度及下切牙-牙槽骨高度方面,骨性Ⅲ类小于骨性Ⅱ类,上切牙-牙槽骨高度、上下切牙颊侧牙槽骨高度及下切牙根尖高度方面,骨性Ⅲ类小于骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类,下颌舌侧牙槽骨高度骨性Ⅱ类最大,骨性Ⅲ类最小,结果具有统计学意义(P<0.05);牙槽骨宽度数据比较,不同矢状骨面型之间无统计学差异。牙槽骨厚度方面,骨性Ⅱ类上颌腭侧及根尖区唇腭向牙槽骨厚度最大,结果具有统计学意义(P<0.05);下颌牙槽骨厚度不同矢状骨面型之间无统计学差异。软组织方面,唇厚度骨性分组间部分测量值无统计学差异。骨性Ⅲ类Ls-Ls厚度较骨性Ⅱ类和骨性Ⅰ类小,骨性Ⅲ类A-A厚度较骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类大,具有统计学意义(P<0.05)。按照性别分组:不同性别之间,下颌颊、舌侧牙槽骨高度及下切牙-牙槽骨高度、下切牙根尖处的颊舌侧之间骨皮质宽度、上颌根尖到颊侧牙槽骨厚度及上颌根尖到腭侧牙槽骨厚度、下切牙根尖与下颌平面的中点处颊舌侧之间骨皮质宽度及上唇突点唇厚度比较,男性测量值大于女性测量值,二者具有统计学意义(P<0.05);上切牙根尖和釉牙骨质界之间中点的颊舌侧骨皮质宽度、下切牙根尖和釉牙骨质界之间中点的颊舌侧骨皮质宽度、上颌根尖处颊腭侧之间牙槽骨总厚度及A点唇厚度,男性测量值大于女性测量值,二者之间具有统计学意义(P<0.01);其余软硬组织测量项目男女之间无统计学差异。  结论:通过对不同矢状骨面型及不同性别正畸美学区牙槽骨形态及唇厚度进行的CBCT测量研究认为,在牙槽骨高度、牙槽骨厚度及唇厚度方面,部分测量项目具有统计学意义,根据不同类型个体化的差异,充分了解不同矢状骨面型及不同性别美学区软硬组织的解剖特点。在治疗前充分评估患者牙槽骨及软组织形态,预防性控制前牙转矩,严格界定拔牙适应症,有目的的规避治疗风险,帮助临床医生针对不同类型的患者做出更为系统的诊断以及制定个性化的矫治方案,获得更为完善的矫治效果。
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