【摘 要】
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公共医疗资源是一种社会公共产品,也是民生领域重要一环,它与人民的生命健康和日常生活都息息相关,分级诊疗制度的推出,为解决医疗资源分配不均、大医院人满为患、小医院门可罗雀等问题,提供了可行的办法。本文对W市分级诊疗制度运行现状进行了分析,在各级医院及部分小区就该制度的实施现状进行了问卷调查和访谈,在此基础上,侧重从W市分级诊疗制度中主要利益相关方(政府、医疗机构及医护人员、患者及参保人)的需求、相互
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公共医疗资源是一种社会公共产品,也是民生领域重要一环,它与人民的生命健康和日常生活都息息相关,分级诊疗制度的推出,为解决医疗资源分配不均、大医院人满为患、小医院门可罗雀等问题,提供了可行的办法。本文对W市分级诊疗制度运行现状进行了分析,在各级医院及部分小区就该制度的实施现状进行了问卷调查和访谈,在此基础上,侧重从W市分级诊疗制度中主要利益相关方(政府、医疗机构及医护人员、患者及参保人)的需求、相互间存在的利益、矛盾等情况进行分析,总结出W市推进分级诊疗制度过程中存在的问题,特别是体现在主要利益相关者身上的问题,并针对存在的问题从三方责任主体出发进行了原因分析,最后,通过总结国内外分级诊疗相关制度的成功经验,结合W市在借鉴国内外优秀实践经验的基础上有针对性地提出了具体的改进措施。在相关理论应用方面,本文基于利益相关者理论,从与分级诊疗制度可能产生影响的主体进行分析,从而锁定关系最为密切且有利益关系的三个主要责任主体,从三方角度阐述对该制度制定、实施和落实过程中产生的影响;基于激励相容理论,通过分析三个责任主体相互之间的利益关系,通过合理的制度,能促使相关主体在追求自身利益的同时,恰好与实现分级诊疗制度价值最大化的目标相契合,从而实现个体价值和该制度作用的共同满意。一方面就医疗机构间协同发展提出合理建议,另一方面就医疗机构及医护人员在推进分级诊疗制度执行力方面提出优化路径;基于理性选择理论,本文强调患者和参保人在分级诊疗制度中能主动理性选择医疗资源的可行性,从而根据患者和参保人特性,有针对性的提出树立正确的就诊观念以及掌握医疗常识等方面的建议。解决当前W市分级诊疗制度建设中存在问题,本文认为应采取如下的对策:一是政府方面要通过完善分级诊疗制度、合理分配医疗资源、建立健全医联体制度、加强基层诊疗能力、加大政策宣传力度方面推动分级诊疗制度建设;二是医疗机构方面要通过优化绩效考核、建立监督激励机制、推进医疗信息化建设等方面确保分级诊疗制度实施;三是患者及参保人要通过树立正确的就诊观念、注重日常健康管理真正的享受到分级诊疗制度红利为群众带来的好处。通过充分发挥分级诊疗制度的优势作用,从而达到医疗资源合理利用、公平分配的目的,使得分级诊疗制度能够成为平衡医疗资源与居民对医疗服务需求之前的供需杠杆,真正使居民病有所医,为患者提供满意的公共医疗服务。
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