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中西医药结合于现代医学生育辅助技术中视为对各原因所造成之不孕不育的重要的介入方法之一。不孕症在现今时代里是一常见而有难度的妇科疾病,它是由很多种的因素所引发的,它可分别为先天性缺损和后天性病理改变两种。于祖国医学的描述中,有5种骠、纹、鼓、角、脉是属于先天性缺损,这些女性是无法具有生殖功能,古人称“五不女”,而月事不佳不调者属病理性如《济阴纲目》引楼氏说:“每见妇人无子者,其经必或前或后,或多或少,或经将行作痛,或行后作痛,或紫或黑,或淡或凝而不调,不能成孕矣。”
西方医学认为,导致不孕的原因多而复杂,包括内分泌失调、免疫、炎症、理化、肿瘤、环境、性功能障碍及精神心理因素等。统计中免疫性不孕占不孕症的10%~20%主要区别为同种免疫和自身免疫两种。病理性不孕在女性中,大部分由于输卵管阻塞排卵阻碍、受精卵着床障碍、免疫性等问题造成困扰,其中免疫性不孕的病名在古代医籍中并无直接记载,种子、嗣育都是论述着和中医有关的名词,均认为肾与不孕是密切相关。西方医学认为免疫屏障受损时该病就于此时发生,单纯药物治疗对众多不孕不育症的疗效非常有限,由于发明了此项技术体外受精的产生而得到突破,对于各种原因引起的不孕不育如子宫内膜异位症、精子异常这一技术帮助大多数不能自然生育的夫妇。
通过门诊跟师方式,观察到在众多反复试管婴儿失败者身上临床中发现抗精子抗体及生殖道支原体感染是重要因素之一,解析沈教授对试管婴儿失败后的病因病机认识治疗及调理经验,并通过典型案例剖析方式即在临床中观察到导师治疗的疗效。临床将中医药结合于现代医学生育辅助技术中视为重要的介入方法之一可以提高试管婴儿助孕的成功率充分发挥中医药整体调节之优势,扬长避短。
中医药治疗渗透入辅助生殖的各个环节,临床经验案例分析,导师通过多年的临床实践,采辨病加以辨证论治结论出临床上之经验,行试管婴儿失败后因不同的原因如免疫性不孕抗精子抗体阳性并病引起的输卵管性不孕患者多有肾虚阴阳气血冲任失调的表现致脏腑功能失和、血气不利、冲任二脉损伤,冲任不能相资乃致不孕或是输卵管不通合病支原体感染造成的不孕其患者多为下焦湿热,摄生不慎、秽浊之邪由前阴而入,膀胱阻滞,致使局部气血运行不畅,瘀阻日久,胞宫不调,湿热之邪熏蒸,肉腐精败,胞宫受损如子宫炎症、输卵管阻塞等附件炎症最终伤及肾脾,生理性和功能性实质器官皆虚损,邪气入血,与血搏结,血瘀胞脉阻滞,两精不能相合而不孕。
虚实夹杂其内于本病患之道,“标本兼治”是它的遵循治疗原则,于免疫性问题,重在补肾调理阴阳气血冲任的平衡,同时利湿热,化瘀血为主而细菌病种感染则因湿热毒邪侵犯下焦,导致膀胱气化不利,中药着眼于清热解毒,利湿化浊,行气活血,补肾健脾且根据患者不同的临床表现辨其原因而分别佐以固肾健脾、益气的治法,达到治疗支原体感染性不育以滋阴活血祛瘀益气之目的,病原菌感染就是以清热利湿解毒为方针,在本病的治疗过程中,不可以拘泥于常法,在正确辨病辨证论治的基础上疗效颇优。
而导师以中西医两条腿走路双管齐下较单纯用常法治疗免疫性抗体及支原体阳性转阴效果佳,也替患者争取的时间,使治疗能持之以恒,同时降低西药的副作用。本文体会导师运用中医药治疗试管婴儿失败后不孕症-抗精子抗体阳性及支原体感染引起的不孕的临床经验如述。