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背景和目的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全世界范围内的常见病、多发病,受累群体主要是中老年人,但目前有年轻化趋势。对于不能得到早期诊治、合理诊治的患者,大多数进展过程是慢性支气管炎-慢性阻塞性肺疾病-慢性肺源性心脏病,生活质量受到严重影响。迄今为止,本病具体发病机制尚未完全明确,但许多研究已经证实炎症机制、氧化应激是已知的重要发病机制,且许多生物标志物可用于评估慢阻肺患者病情严重程度。血脂水平是心脑血管疾病的重要危险因素,近些年血脂水平在其他疾病领域的研究也受到更多重视,如一些大型研究和前瞻性研究证明,血脂代谢紊乱对肿瘤发生、发展及预后有密切关系。另外,临床发现许多慢阻肺患者体型消瘦,且有研究发现血脂水平与慢阻肺病情严重程度有关,但意见不一。本文旨在通过研究血脂与其他指标相关性,探讨血脂水平是否可用于慢阻肺患者的病情评估。材料与方法选择2018年12月-2020年2月于郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗的AECOPD患者72例作为AECOPD组,同期来我院门诊复诊的慢阻肺稳定期患者30例作为COPD组,同期体检的健康者30例作为对照组。收集所有患者的一般资料(年龄、性别)。检测所有患者的相关指标并对比分析,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)。采用Pearson相关性分析患者血脂水平与炎症指标、肺功能的相关性。结果1.三组患者一般情况比较 AECOPD组,男性50例,女性22例,平均年龄(62.97±10.54)岁。COPD组,男性 19例,女性 11例,平均年龄(61.07±10.71)岁。对照组,男性20例,女性10例,平均年龄(62.97±10.54)岁。三组患者性别、年龄一般情况比较无统计学差异(P>0.05)。2.三组患者血脂水平比较 TC:AECOPD组(4.29±0.23),COPD组(4.53±0.25),对照组(4.83±0.42)。TG:AECOPD组(1.15±0.25),COPD组(1.35±0.21),对照组(1.53±0.15)。HDL-C:AECOPD组(1.18±0.19),COPD组(1.31±0.18),对照组(1.41±0.18)。LDL-C:AECOPD组(2.45±0.17),CO PD组(2.66±0.20),对照组(2.71 ±0.19)。AECOPD组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C低于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组患者TC、TG低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C、LDL-C较对照组下降,但无统计学意义(P>0.05)。3.三组患者炎症指标比较 PCT:AECOPD组(1.14±0.31),COPD组(0.39±0.21),对照组(0.03±0.01)。IL-6:AECOPD组(33.97±10.87),COPD组(18.49±6.91),对照组(5.79±2.29)。CRP:AECOPD组(29.11±10.81),CO PD组(14.93±6.38),对照组(5.00±1.47)。AECOPD组患者PCT、IL-6、CRP水平高于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组患者PCT、IL-6、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.COPD患者FEV1%pred、FEV1/FVC 比较 FEV1%pred:AECOPD组(42.17±4.07),COPD组(44.95±2.89)。FEV1/FVC:AECOPD组(51.96±4.24),COPD组(55.23±3.26)。AECOPD组患者FEV1%pred、FEV1/FVC水平低于COP D组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.COPD患者血脂水平与炎症指标、肺功能的相关性分析 Pearson相关分析结果显示,COPD患者TC、TG、HDL-C、LDL-C分别与PCT、IL-6、CRP呈负相关性(TC r=-0.390,P<0.000;r=-0.381,P<0.000;r=-0.394,P<0.000;TG r=-0.418,P<0.000;r=-0.437,P<0.000;r=-0.420,P<0.000;HDL-C r=-0.421,P<0.000;r=-0.354,P<0.05;r=-0.322,P<0.05;LDL-C r=-0.402,P<0.000;r=-0.354,P<0.05;r=-0.324,P<0.05)。与FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关性(TCr=0.242,P<0.05;r=0.251,P<0.05;TG r=0.225,P<0.05;r=0.225,P<0.05;HDL-C r=0.207,P<0.05;r=0.230,P<0.05;LDL-C r=0.215,P<0.05;r=0.259,P<0.05)。结论1.慢阻肺患者TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂水平均偏低,且随着病情严重程度增加而降低。2.TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂水平与部分炎症指标和肺功能指标呈相关性,可作为慢阻肺患者病情严重程度评估的辅助指标。