同种异体气管移植后，受体长期需应用免疫抑制剂对抗免疫排斥反应，这会给受体带来众多的并发症。目前，最理想的是诱导受体对移植物形成免疫耐受，这样移植器官的组织结构、功能能正常存在，受体也没有免疫抑制剂带来的危害。该实验采取对供体犬免疫抑制剂预处理，诱导受体对移植的同种异体气管形成免疫耐受。材料和方法：实验用犬20只，随机抽取供体4只，余16只为受体。供体处死后取出气管，切取成3厘米长的气管段共16段，经预处理的8枚气管段为实验组，常规8枚气管段为对照组。受体随机分为2组，每组8只，将气管段移植到两组受体犬腹腔内大网膜包埋3周后取出，行病理检查了解两组间免疫排斥反应的差别。预处理方法是供体手术前6小时给予免疫抑制剂环磷酰胺750mg，甲基强的松龙2g静脉注射，实验组术后不用免疫抑制剂，对照组术后给予硫唑嘌呤1.5mg.Kg.d，甲基强的松龙2mg.Kg.d。结果：经预处理的8个气管节段，除1例出现重度排斥反应外均保持了良好的组织结构，只有少量散在的淋巴细胞浸润，而常规术后应用免疫抑制剂治疗后的8个气管节段，3 吉林大学硕士论文例出现中度排斥反应，2例出现重度排斥反应，3例为轻度排斥反应。结论:供体免疫抑制剂预处理，对同种异体移植气管具有保护作用，能诱导对同种异体移植的气管形成免疫耐受，明显减轻对气管的免疫排斥反应。其机理是成熟DC在体内引起免疫排斥反应，而位于非淋巴组织的上皮及各种实质器官内的非成熟DC能分泌工L一10，诱导T卜论型细胞反应和通过Tr一l(tregulator一1)细胞下调DC共刺激分子的表达，破坏TH21/THZ平衡，并抑制IL一12合成，同时供体非成熟DC可经连通的淋巴管移动至受体淋巴结和脾脏T细胞区，诱导建立稳定的异基因嵌合体，可协助形成对移植物的耐受。气管抗原性研究表明，气管粘膜有强烈的抗原性，软骨膜、软骨细胞有弱抗原性。根据DC的来源及分布规律，气管组织内主要是未成熟DC，集中分布于粘膜和粘膜下组织。气管移植后血运建立前，首先大量粘膜及其它少量组织逐渐坏死，直接强烈的刺激未成熟DC，使其摄取细胞碎片抗原而趋向成熟、活化，当血运建立后，吞噬抗原激活的DC即通过淋巴管引流进入受体的淋巴结和脾中，呈递抗原给T细胞，经直接致敏途径诱发排斥反应。血运的建立使受体未成熟DC也进入移植气管，捕获抗原经间接致敏途径诱发排斥反应。在实验中应用环磷酞胺和甲基强的松龙预处理供体，抑制了移植初期供体内未成熟DC 2沂扮 吉林大学硕士论文吞噬抗原及趋向成熟，使其对初期缺血而坏死的细胞抗原致敏无反应性，截断直接致敏途径;血运建立后，供体未成熟DC移行进入受体淋巴组织中形成嵌合现象，诱导受体对移植物产生免疫耐受，同时供体粘膜的脱落，血运建立后粘膜的受体化，使强致敏原消退，受体未成熟DC的进入，同样处于不激活状态，因此截断了间接致敏途径。免疫排斥反应激活的途径被截断，使移植物不用免疫抑制剂而获得长期生存，诱导了免疫耐受。在气管移植中，采取术前预处理，简单易行，术后对受体不用免疫抑制剂，减少对受体生理机能的干扰，减轻因移植带来的各种并发症，这一途径是可行的。