论文部分内容阅读
睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是临床常见的一种眼表疾病,是引起蒸发过强型干眼的主要原因,其特征为腺体终末导管的堵塞和/或睑板腺分泌物的质或/和量的改变。睑板腺功能障碍的临床症状没有特异性,通常以眼部的红痛、异物感、干涩感等眼部刺激症状为主,在临床上容易被忽视。而翼状胬肉(pterygium)是球结膜及结膜下组织发生的变性的、良性增生性病变,常凸出于眼表面,其生长可越过角巩膜缘延伸至角膜表面,作为引起患者眼部不适而到眼科就诊的一种常见眼表疾病。翼状胬肉患者临床多以眼部干涩、烧灼感、异物感等干眼症状作为首诊表现,被认为与干眼的发病有相关性。迄今为止关于翼状胬肉的确切病因及具体发病机制仍未完全解释清楚,但随着人们对于翼状胬肉伴随干眼的研究的深入,一些新的观点被提出,尤其是睑板腺的异常改变在合并干眼的翼状胬肉的发生机制中可能具有一定的作用。 本研究主要针对临床需手术的翼状胬肉患者,通过观察其睑板腺的形态与功能来发现该人群中翼状胬肉的状况与MGD观察指标的相互关系,进而探究睑板腺的功能在翼状胬肉的病程中的作用。 目的:观察翼状胬肉对睑板腺的影响,以及睑板腺的功能在翼状胬肉患者的各项症状和体征中所起的作用,探究这两种眼表疾病的相关性。 方法:本研究为前瞻性、单中心的病例对照研究。选取2014年10月至2014年12月就诊于厦门大学附属厦门眼科中心的59例(59只眼)翼状胬肉患者作为组1(实验组);收集40例(40只眼)健康志愿者作为组2(对照组)。所有受检者均进行下列指标的观察与评估:眼表疾病指数评估(Ocular SurfaceDisease Index,OSDI),非侵犯性泪膜破裂时间(non-invasive tear film breakup time,NIBUT),角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL),泪液分泌试验(Schirmer I test),裂隙灯下进行睑板腺指标的评估(包括睑缘异常体征、腺体开口情况、分泌物性状和腺体缺失度)和翼状胬肉的评估(疾病分期与各项分级)。 结果:翼状胬肉组的OSDI、分泌物性状和腺体缺失度明显高于对照组,而BUT明显小于对照组,这种差异性在进展期组表现的更为显著。为了研究睑板腺的作用,将静止期和进展期分别按照NIBUT大小分组比较,静止期中:NIBUT</=5s组的OSDI、睑脂性状、腺体缺失差异明显;进展期中,NIBUT</=5s组表现出更严重的睑脂性状改变,然而OSDI差异不明显。相关性分析显示:睑脂性状、腺体缺失与OSDI呈正相关,与NIBUT呈负相关。而翼状胬肉的评价指标均与腺体缺失呈正相关,其中充血程度还与OSDI、睑脂性状呈正相关,透明度与NIBUT呈负相关。 结论:翼状胬肉患者存在更严重的睑板腺功能障碍,主要表现为分泌物性状的改变和腺体的缺失,处于进展期的翼状胬肉患者的睑板腺的异常改变更为显著;睑板腺功能障碍可能是翼状胬肉患者的眼部不适症状和泪膜稳定性降低的重要影响因素之一,其作用对于静止期翼状胬肉患者更为明显;翼状胬肉与睑板腺功能障碍的病理过程可能存在一定的相关性。