淋巴结转移对胰腺癌生存期的影响

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目的:探讨胰腺癌淋巴结转移情况对预后的影响,评价预测胰腺癌患者术后生存期的指标。  方法:回顾2002年1月至2013年12月我院收治并进行胰腺癌根治切除的胰腺癌患者的临床资料,并对其进行分析,对是否有淋巴结转移、淋巴结清扫、淋巴结阳性、等因素分别进行分组分析。生存率采用log-rank检验,采用COX风险回归模型进行多因素分析。  结果:共有101例患者入选,其6个月-1年及2年生存率分别为:84.2%,56.6%和28.5%,中位生存期13.8个月。平均清扫淋巴结数目为9.9个,平均淋巴结转移数为1.4个,53名患者(52.5%)未发现转移淋巴结(N0),48名患者(47.5%)发现有淋巴结转移(N1)单因素分析及多因素分析显示:是否有淋巴结转移、淋巴结阳性比率、淋巴结清扫数及淋巴结阳性数是胰腺癌预后的独立影响因素。通过亚组分析发现,对于N0患者,淋巴结清扫数是影响预后的因素:淋巴结清扫数≤12个,中位生存期为12个月;淋巴结清扫数≥13个,中位生存期为31个月,两组间生存率有差异(P=0.037)。对于N1患者,淋巴结阳性比率(LNR)对生存期无影响(p=0.208),而淋巴结清扫数及淋巴结阳性数对生存期的影响有统计学意义.在胰头癌患者亚组中,是否淋巴转移、淋巴结清扫数,淋巴结阳性比率及淋巴结阳性数均对患者预后有影响;在胰体尾癌患者亚组中,是否淋巴转移、淋巴结清扫数、淋巴结阳性比率及淋巴结阳性数均对预后无明显影响。  结论:胰头癌患者淋巴结转移情况与预后密切相关,是否淋巴转移、淋巴结清扫数、淋巴结阳性比率及淋巴结阳性数是胰头癌预后的独立影响因素,但对N1患者,淋巴结阳性比率并不影响预后。
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