目的探讨心尖肥厚型心肌病(ApHCM)99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌血流灌注显像及左心室扭转的特点。方法应用99 Tcm-MIBI心肌血流灌注显像及速度向量成像技术(VVI)对21例ApHCM患者进行静息和负荷核素心肌显像观察,另入选超声正常对照组21人;VVI对ApHCM患者左心室短轴心底及心尖水平的心内膜下心肌扭转和解旋等行定量分析。结果 ApHCM患者21例中,有18例静息下核素心肌灌注基本正常;而腺苷负荷下21例均显示心肌前壁近心尖部位心肌灌注稀疏或缺损,18例为可逆性灌注缺损,2例为部分可逆性灌注缺损,1例呈反向再分布。ApHCM患者心尖部心肌厚度明显高于正常对照组[(17.1±3.6)比(9.0±1.8)mm,P<0.05];ApHCM组左心室短轴心尖部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度[(5.3±2.6)°比(10.1±2.7)°]、旋转速度[(74.9±18.9)%比(99.2±17.7)°/s]及左心室扭转角度[(10.8±2.2)°比(15.8±2.6)°]均低于正常组(均P<0.05);而两组间心底部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度差异无统计学意义(P>0.05);ApHCM组舒张早期左心室心底部与心尖部心内膜下心肌的峰值解旋速度低于正常组(均P<0.05)。结论 ApHCM患者腺苷负荷显示,心肌前壁近心尖部位心肌灌注稀疏或缺损,ApHCM患者左心室心内膜下心肌的扭转角度及解旋运动减低。