睡眠与2型糖尿病及代谢综合征与抑郁症状的流行病学研究

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随着我国经济和社会的发展以及人民物质生活水平的提高和人民生活方式的改变,导致人们饮食结构变化、活动量减少、压力增加、不良生活习惯增加,伴随着肥胖的比例的明显增加和糖尿病、代谢综合征患病率的大幅增高。本研究隶属于中华医学会内分泌分会发起的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究——REACTION(The present study was nested in an ongoing Risk Evaluation of cAncers in Chinese diabeTic Individuals:A lONgitudinal)研究。组织调查单位为中国人民解放军总医院内分泌科。研究对象为参加中国北京地区金顶、老山、古城三个社区的年龄不小于40岁的常驻居民,共计19,314名,为横断面研究,共包括以下三个部分:  1、不同血糖水平人群中,夜间睡眠持续时间对血糖、血脂水平的影响,本研究发现:对于血糖异常的受试者,过长的夜间睡眠持续时间者具有较高的血糖和甘油三酯(triglyceride, TG)水平,并且这种联系在校正了多种混杂因素后仍然存在;然而这种关联在血糖正常人群中并不存在;此外,与既往研究不同,本研究并未发现过短的夜间睡眠持续时间者与适当的夜间睡眠持续时间者在血糖、血脂水平上具有统计学差异;  2、腹型肥胖、血糖、血脂、血压对女性轻-重度抑郁症状的影响,本研究发现:在非糖尿病女性中,过高的腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、总胆固醇(total cholesterol, TC)和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c, HbA1c)与轻-重度抑郁症状的患病率增高有关,这种关联即使在控制了年龄或多种混杂因素后仍然存在;而在糖尿病女性中,WHR、TC、HbA1c水平的高低在轻-重度抑郁症状的患病率上均未发现显著的统计学差异;无论非糖尿病还是糖尿病女性中,身体质量指数(body mass index, BMI)、腰围(waist circumference, WC)、TG、收缩压(systolic blood pressure, SBP)水平的高低在轻-重度抑郁症状的患病率上均未发现显著的统计学差异;此外,既往诊断为糖尿病者,其抑郁症状的患病率显著高于非糖尿病受试者,但是在本次调查中新诊断为糖尿病的患者,其抑郁症状的患病率与非糖尿病患者之间并没有观察到显著的统计学差异;  3、代谢综合征对轻-重度抑郁症状的影响及性别差异,本研究发现:在女性中,代谢综合征与轻-重度抑郁症状的患病率增高有关,且合并代谢综合征组分≥4项者较仅有0~1项代谢综合征组分者的轻-重度抑郁症状患病率明显增高,这种关联即使在控制了年龄或多种混杂因素后仍然存在;而在男性中,代谢综合征与轻-重度抑郁症状之间未发现显著相关;无论非糖尿病和糖尿病的女性中, BMI、WC,TG,SBP水平的高低在轻-重度抑郁症状的患病率上均未发现显著的统计学差异。此外,无论男性还是女性,未校正时,TG>1.7 mmol/L以及空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)≥5.6 mmol/L者,轻-重度抑郁症状的患病率显著高于TG≤1.7 mmol/L以及FPG<5.6 mmol/L者,但在女性中,经过多重混杂因素校正后,FPG≥5.6 mmol/L者与FPG<5.6 mmol/L者在轻-重度抑郁症状的患病率上并不具有明显的统计学差异。
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