广泛性子宫切除术后相关并发症的动态观察

来源 :南方医科大学 | 被引量 : 8次 | 上传用户:liaotianeryi2
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目的:观察因宫颈癌与子宫内膜癌行广泛性子宫切除术(Radical Hysterectomy, RH),患者术后各随访时间点并发症的表现与发生率。方法:前瞻性观察在南方医科大学南方医院144例患者,因妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除术(Radical Hysterectomy, RH),记录其围手术期的损伤情况及术前、术后1月、3月、6月、1年、2年、3年、4年、5年的膀胱功能障碍、肛门直肠功能紊乱、性功能障碍等的主观症状的发生率,以术后有无放疗进行分组,放疗组57例,非放疗组87例,评估放疗对并发症发生的影响。以Epidata3.1双输入建立数据文件库,导出至SPSS13.0行统计分析。结果:144例患者,目前在访109人,总计随访6163人月。其中在访放疗患者42人,无放疗67人。(1)平均留置尿管时间(29.2±31.8)天,85例患者发生尿潴留(膀胱残余尿量>100m1),占59.0%。(2)膀胱功能障碍表现排尿困难、尿不净感、腹压排尿等,在术后1月、3月、6月总发生率分别为81.9%、74.7%、59.2%,明显高于术前;术后1年、2年发生率与术前无统计学差异;腹压排尿持续存在至术后5年甚至更长。腹压排尿术后1年放疗组明显高于无放疗组,张力性尿失禁术后3月放疗组明显高于无放疗组(3)肛门直肠功能紊乱的发生率:肛门直肠功能紊乱以排便不净感、排便习惯改变、便秘等表现为主;术后1月总发生率为55.4%,明显高于术前;术后3月与术后1月相比亦有较高趋势,但无明显统计学差异,术后6月、1年、2年的肛门直肠功能紊乱总发生率与术前均无统计学差异。非炎性腹泻或大便次数增多术后3月放疗组明显高于无放疗组。(4)性功能障碍:术后3月、6月恢复性生活的比率明显低于术前,术后1年后逐渐至恢复术前水平;性功能障碍以副交感神经损伤症状,以性唤起障碍、性交痛、阴道干燥、阴道弹性下降等为主;术后3、6月、1年、2年的总发生率分别为88.5%、82.4%、87.5%,明显高于术前。性交痛、阴道干燥与阴道痉挛术后3、6月、1年放疗组明显高于无放疗组结论:广泛子宫切除术(RH)的并发症以盆腔自主神经损伤为主要表现,尤其是副交感神经损伤的盆腔器官功能障碍为主。1、膀胱功能障碍表现较为严重,发生率呈先升高后降低的趋势,术后1年内症状多样,发生率明显高于术前,1年后以腹压排尿表现为主,且持续存在,其余症状在腹压排尿的代偿下消失。2、肛门直肠功能紊乱主要表现为大便干结,其发生率呈先上升后降低的趋势,术后6月肛门直肠功能紊乱可逐渐恢复。3、性功能障碍发生率高且持续存在。4、放疗对于RH术后并发症的影响:放疗对于性功能损伤较为明显,但对膀胱功能、肛门直肠功能的影响不明显。
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