Treg、CD8~+T细胞在食管胃交接部腺癌中的表达及其与临床病理和预后的关系研究

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目的:探讨Treg和CD8+T细胞在食管胃交接部腺癌组织中的表达情况,分析二者与食管胃交接部肿瘤的发生发展和术后5年生存率以及患者年龄、性别、肿瘤的淋巴结转移情况、TNM分期、肿瘤的分化程度和部位等临床病理资料的相性;方法:收集安徽医科大学2004年1月~2006年12月普外科诊治的68例食管胃交接部腺癌患者资料,其中男性52例,女性16例,年龄41-76(中位59)岁,标本经中性4%甲醛固定。采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准,Ⅰ、Ⅱ期33例Ⅲ35例;高中分化23例,低分化45例;Swerit分型Ⅱ型30例,Ⅲ型38例。对照组:20例选用本院收治胃溃疡患者的病理蜡块。每例均有详细的临床资料、手术记录、术后病理以及5年以上的随访结果。所有患者术前均未行放化疗等相关治疗,均行肿瘤的R0切除,所有病例截访日期为2011年12月20日。应用免疫组织化学方法对食管胃交接部腺癌的肿瘤组织以及对照组的胃溃疡组织进行染色,以Foxp3作为Tregs的标记,检测其和CD8+T细胞的表达水平,并对两者在肿瘤组织中和对照组的表达水平与患者年龄、性别、TNM分期、分化程度、淋巴转移、肿瘤的部位、和术后5年生存率关系等组别内进行分析。结果:①.实验组中Foxp3、CD8+T细胞分布阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②.实验组中有淋巴结转移组Foxp3+的分布阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05),肿瘤组织学分级为低分化组Foxp3+的分布阳性率显著高于组织学分级为高-中分化组(P<0.01),肿瘤的TNM分期较晚(Ⅲ期)组要明显高于TNM分期较早的(Ⅰ~Ⅱ期)组(P=0.001)。③.肿瘤组织中Foxp3和CD8在AEG中的分布呈负相关(r=-0.314,P=0.01)。④.oxp3阳性分布率术后生存期超过5年低于不超过5年的病例,差异有统计学意义(P<0.05)⑤实验组中CD8的阳性分布率患者年龄、性别、肿瘤的病理分期、Swerit分型以及有无淋巴结转移和组织学分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Foxp3+Tregs的表达水平与AEG的发生发展密切相关,是患者术后5年生存率的预后因素;AEG肿瘤组织中Tregs和CD8+T细胞的分布呈负相关, Tregs可能通过抑制CD8+T细胞的功能,促进肿瘤的发展。
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