椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸、腰椎骨折的临床研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lutiaotiao
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目的:  老年骨质疏松性椎体压缩骨折的病人应用椎体后凸成形术(PKP)治疗后,观察该手术在临床上的治疗效果。  方法:  本课题的研究对象全部为赤峰市医院(内蒙古医科大学赤峰临床医学院)脊柱外科2012年10月至2014年7月收治的椎体压缩骨折的住院病人共161例,均为疼痛性骨质疏松性压缩骨折病人。所有患者进行体格检查、完整的影像学检查(X线片、CT、及MRI),明确患者疼痛评分,功能障碍程度,伤椎压缩程度、后壁情况以及有无脊髓及神经根受压或损伤症状,并确定为新鲜骨折。应用PKP治疗的患者119例135个椎体为实验组,应用保守治疗患者42例56个椎体为对照组。对所有病例进行随访,测量并记录治疗前及治疗后两组患者VAS疼痛评分、椎体前、中部高度、Cobb角及ODI指数,并进行统计学分析。治疗组与试验组对比采用独立样本t检验,两种治疗方法组内比较用配对t检验,P<0.05时差异有统计学意义。  结果:  PKP治疗后1天患者VAS评分大幅度降低,与对照组比较有显著差异(P<0.05),差异有统计学意义,说明PKP组在治疗1天后止痛效果明显优于保守组。治疗1个月、3月个后两组患者VAS疼痛评分无明显差异(P>0.05),说明PKP治疗与保守治疗在治疗1个月、3个月患者疼痛程度无明显差异。PKP治疗1周、1个月、3个月ODI指数明显降低,与对照组比较有显著差异(P<0.05),差异有统计学意义,说明PKP治疗可有效恢复患者功能。PKP治疗和保守治疗1天、1个月及3个月后与之前比较,Cobb角、椎体前缘高度有显著差异(P<0.05),说明两种治疗方式均可降低Cobb角,增加椎体高度。手术组保守治疗之间进行比较,治疗后1个月、3个月差异无统计学意义(P>0.05)。说明手术组术后即可恢复椎体高度、降低Cobb角,而保守治组需较长时间恢复,并且恢复程度不佳。两治疗组均未出现严重并发症。手术组出现4例骨水泥部分渗漏,未出现神经脊髓受损症状。  结论:  PKP可以迅速的缓解疼痛,使患者活动功能恢复良好,具有较高的手术安全性,极少发生并发症的优势,使老年椎体骨质疏松性压缩骨折患者得到很好的治疗。经PKP手术治疗后患者可尽早下床活动,生活质量明显提高。PKP是脊柱微创治疗技术中极佳的一种。应在严格掌握手术适应症的前提下广泛用于临床,为广大患者解除病痛。
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