目的：探讨脐血总胆红素/白蛋白比值在预测新生儿高胆红素血症的发生及其胆红素神经毒性中的应用价值。 方法：测定45例正常足月新生儿脐血总胆红素浓度、白蛋白，并计算其比值，于生后0-4h、24±4h、48±4h、72±4h用经皮胆红素测定仪(TcBM)动态监测经皮胆红素指数(TcBI)的变化，对TcBI≥20者抽静脉血查血清总胆红素、白蛋白，对TcBI≥20且血清胆红素≥205μmol/L者确定为高胆组。对高胆组患儿测定其脑脊液中未结合胆红素(UCB)水平，比较脐血胆红素浓度与高胆红素血症发生的关系，脐血胆红素/白蛋白比值与脑脊液中UCB水平的相关性。 结果：1发生新生儿高胆红素血症21例(46.67％)，脑脊液中UCB最高值为10.86μmol/L，脑脊液中UCB平均为9.32±1.24μmol/L。 2脐血胆红素浓度高胆红素血症组明显高于非高胆红素血症组，二组间差异有高度显著性(P＜0.01)，当脐血胆红素浓度＜29.7μmol/L、29.7～35.7μmol/L、＞35.7μmol/L时，高胆红素血症发生率分别为9.1％、57.1％、92.3％。 3高胆组脐血胆红素/白蛋白比值明显高于非高胆组，两者相差显著(p＜0.05).随着脐血胆红素/白蛋白比值的增加，高胆发生率明显增加。当脐血胆红素/白蛋白比值＜0.77μmol/g、0.77-0.99μmol/g、＞0.99μmol/g时，高胆发生率分别为0％、69.2％、100％。 4高胆组患儿脑脊液中UCB水平与脐血胆红素/白蛋白比值呈显著正相关(r=0.841，p＜0.01)，而与脐血胆红素浓度无相关性(r=0.242，p＞0.05)。 5高胆组患儿脑脊液中UCB浓度与血清总胆红素/白蛋白比值呈显著正相关(r=0.628，p＜0.01)，而与血清总胆红素无相关性(r=0.411，p＞0.05)。 结论：1脐血胆红素浓度测定能早期预测新生儿高胆红素血症的发生 2脐血胆红素/白蛋白比值不仅能预测新生儿高胆红素血症的发生，而且能预测新生儿高胆红素血症胆红素神经毒性。