目的　　 探讨磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病颈髓早期损伤的敏感性,通过纤维示踪更直观地显示纤维束受损情况,评价其对脊髓型颈椎病的临床诊断价值。　　 材料与方法　　 对13例健康志愿者和13例脊髓型颈椎病患者行常规MRI及扩散张量成像检查,排除肩周炎、颈椎放疗及颈髓肿瘤患者。采用GE3.0TMR扫描仪,4通道颈线圈,对照组和病例组获取常规MR/横断位T2WI、矢状位T1WI和T2WI和横断位的DTI扫描。分析影像表现和测量FA值、ADC值,并对所有受检者行颈髓纤维束重建。　　 结果　　 对照组ADC伪彩图中颈髓为较均匀低ADC值(蓝色),脑脊液显示较高ADC值(红色),FA伪彩图中正常颈髓呈深红色信号,脑脊液呈蓝色信号。其中约92.3%(12/13)患者脊髓受压部位DTI伪彩图信号改变;约30.8%(4/13)患者T2WI脊髓内可见高信号,病例组ADC伪彩图脊髓受压部分脑脊液红色消失,脊髓颜色变深;FA伪彩图脊髓受压部分脑脊液蓝色消失,红色脊髓信号变浅呈黄色。　　 测量对照组和病例组C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7椎间盘对应脊髓的ADC和FA值,并计算平均值。对照组四组不同椎间盘对应脊髓节段间的平均ADC和FA值进行方差分析,发现无统计学差别,表明对照组中不同椎间盘水平对应测得ADC值和FA值间没有差别。　　 在病例组中共有22个椎间盘层面的脊髓受压或损伤,病例组受压或损失脊髓节段对应测得ADC和FA均值与对照组均值进行t检验,得出皆有统计学差异。其中有9例在常规MR/脊髓尚未发现异常信号改变,仍发现这9例椎间盘受压层面测得的ADC值比对照组ADC值大(t=6.98,P＜0.001);而FA值比对照组FA值小(t=-8.44,P＜0.001)。所有研究表明脊髓受压或受损部分的ADC值升高、FA值降低。　　 病例组中9例患者在常规MRI中脊髓未发现异常信号,4例患者T2WI脊髓内见高信号;在DTI伪彩图中,12例发现异常信号,1例无信号改变。约92.3%(12/13)患者脊髓受压部位伪彩图信号改变;约30.8%(4/13)患者T2WI脊髓内可见高信号,研究发现DTI比常规MRI对脊髓损伤检测更加敏感(用Fisher确切概率法,P≈4).0018)。　　 颈髓纤维束成像也可观察到损伤层面神经纤维束局部受压、移位。　　 结论　　 扩散张量成像比常规MRI检查敏感,脊髓受压部位ADC值升高,而FA值降低。磁共振扩散张量成像对早期脊髓损伤具有诊断价值,有利于临床早期诊断、治疗和预后评估。