住院患者尿路感染的临床资料分析

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目的:总结中国医科大学附属盛京医院2015-2017年临床患者尿细菌培养结果、一般状态及相关生化等指标,分析细菌分布、耐药率及相关危险因素。研究方法:通过盛京医院的电子化病历信息系统,查阅病历资料,收集盛京医院2015-2017年尿细菌培养阳性结果的病历,记录临床患者尿细菌培养结果、一般状态及相关生化指标,尿细菌培养用常规方法分离病原菌;用BD FX400培养,用BD phoenix100全自动微生物分析仪鉴定细菌;K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用Excel软件进行统计分析。结果:共收集病历717例,其中女性389例(54.3%),男性328例(45.7%),女性高于男性。排名前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、无乳链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率较前增加,特别是对左氧氟沙星、氨曲南、二代头孢菌素类抗菌素;肺炎克雷伯菌对所有抗生素耐药率均达到10%以上,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率较高的抗生素推荐头孢替坦和美罗培南。屎肠球菌的耐药率普遍高于粪肠球菌。尿培养阳性最多的5个科室分别为泌尿外科、康复、肾内科、ICU、神经外科,占总体79.1%。手术科室尿培养出的菌种数明显多,且分布比例较平均,而非手术科室尿培养菌种数相对较少,分布较集中。结论:尿路细菌耐药率仍然逐渐增加,尿路感染细菌存在明显的地域区别,本院对尿路感染的经验性用药推荐为头孢替坦和美罗培南,限制左氧氟沙星的用量,以求复杂的医院感染中保留氟喹诺酮的活性,合理且专业的护理可以大大改善尿路感染的发生率。
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