目的:评价4分钟腺苷负荷及⁹⁹Tc^m-N-NOET心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的的临床应用价值。方法:将126例研究对象分为两组:组1为研究组,即4分钟腺苷负荷试验组,共72例;组2为对照组,即6分钟腺苷负荷试验组,共54例。两组病例分别经肘静脉用注射泵持续注入腺苷,剂量为0.14mg·kg^-1·min^-1,用药时间为4min及6min。于注射腺苷3min末,分别从肘静脉注入心肌灌注显像剂⁹⁹Tc^m-N-NOET。全程监测患者的血压、心率及心电图变化,随时记录出现的不良反应。于注射显像剂后30分钟时行腺苷负荷心肌灌注显像,在注射显像剂后3h时进行静息心肌灌注显像,两组的显像结果分别与冠冠状动脉造影结果“金标准”比较两组对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性及不良反应发生率。结果:（1）两组对冠心病诊断的敏感性为84%和87%、特异性为73%和78%、准确性为81%和85%;诊断单支、二支和三支冠状动脉病变患者的敏感性分别为81%和83%、88%和91%、80%和88%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组病例在注射腺苷后2-3min均出现血流动力学变化:血压值较基础状态降低,心率和率压乘积值有明显和轻度增高。组内各时点间（即注射腺苷3min时和停药时与基础状态比较）差异有显著性（P＜0.001）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）4分钟腺苷负荷组不良反应发生率为78%,低于6分钟腺苷负荷组的81%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）4min腺苷负荷试验与6min腺苷负荷试验比较,对冠心病心肌缺血有相近的诊断价值,能够对心脏产生负荷、引起血流动力学变化以及相应心电图改变,不良反应的发生率有所降低,患者易于耐受负荷试验。（2）⁹⁹To^m-N-NOET有良好的再分布特性,可大大缩短检查时间,有较好的临床应用前景。