论文部分内容阅读
目的探讨甲状腺乳头状癌结节内粗钙化的的形态与分布方式特点及其对诊断良恶性的价值,并分析不同形态的粗钙化结节对超声TI-RADS分类评分的影响。方法收集178例甲状腺结节患者,均于术前在我院行甲状腺超声检查,共179个结节,均伴有粗钙化,其中良性结节共140个,恶性结节共39个(术后病理均证实为甲状腺乳头状癌,Papillary thyroid carcinoma,PTC)。将粗钙化按形态分为规则型及不规则型,按分布方式分为周边型、中央型和混合型,分析此二参数对诊断PTC的统计学差异。以手术病理为标准,对比规则型和不规则型粗钙化结节对甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)的评分效能影响。结果①二维灰阶超声表现中,结节纵横比≥1和低回声与PTC有相关性(P<0.05),比值比(oddsratio,OR)分别为70.491、4.843;其中结节纵横比>1对PTC的诊断价值最大,其诊断敏感性、特异性、阴性预测率(Negative predative value,NPV)和诊断符合率分别为 79.49%、87.86%、93.89%%和 86.03%。②在粗钙化形态上,不规则型粗钙化与PTC有显著相关性(P<0.001,OR:16.711),其诊断PTC的敏感性、特异性、NPV及诊断符合率分别达69.23%、67.14%、88.68%和 67.60%。③在粗钙化分布形式上,中央型分布的不规则粗钙化与PTC相关(P<0.05),周边型分布的规则粗钙化与良性结节相关(P<0.05)。④在联合诊断方面,不规则型粗钙化联合结节纵横比≥1对诊断PTC的价值最大(P<0.001,AUC=0.828)。⑤粗钙化形态对TI-RADS评分效能方面,伴不规则粗钙化结节的评分结果和病理结果较一致(P<0.05),伴规则型粗钙化结节的TI-RADS评分常常偏高,与病理结果不一致(P<0.05)。结论钙化形态:不规则型粗钙化提示PTC的风险较高;钙化分布方式:中央型不规则粗钙化提示PTC的风险较高;周边型规则粗钙化提示良性结节的可能性大;联合诊断:不规则型粗钙化联合结节纵横比≥1对诊断PTC具有显著价值;TI-RADS评分效能:伴规则型粗钙化结节的TI-RADS评分值往往偏高,伴不规则型粗钙化结节的TI-RADS评分值与病理结果较符合。