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目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(简称阴超)对黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)的诊断价值及其鉴别诊断,提高对该病的诊断水平。
资料和方法:回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月经临床各种资料证实发生LUFS共37例病人,66个月经周期。其中12例患者进行了连续阴超观察3-14个月。对这37例病人66个LUFS月经周期进行的阴超检查,观察卵泡大小、内部回声改变、子宫内膜厚度、周边彩色血流特点和阻力指数(RI)、收缩期最高流速(Vmax)等。统计数据行T检验或卡方检验。
结果:66个LUFS周期卵泡期卵泡形态、生长动态与正常排卵周期无明显差别;在预定排卵目之后,原卵泡仍持续存在或继续增大,并保持囊样结构;内部回声随时间推移渐出现系列改变,可依次分为:Ⅰ型点状回声型;Ⅱ型网格样回声型;Ⅲ型混合回声型;Ⅳ型囊肿型;Ⅴ型实质型。彩色多普勒超声表现为不破裂卵泡周边血流不明显或极少,黄体早期及中期卵泡周边动脉血流阻力指数高(高于0.70),收缩期最高流速低(平均16±3cm/s),而正常组黄体囊肿周边血流丰富,阻力指数低,两者对比有明显差异(P<0.01)。
结论:经阴道彩色多普勒超声可以清楚观察到LUFS的声像图有如下特征:卵泡期与正常卵泡发育大小无明显区别,但未见卵泡破裂征象,卵泡仍持续存在或继续增大并保持囊状结构;黄素化卵泡内部回声随时间推移渐出现系列改变,依次为Ⅰ型点状回声型、Ⅱ型网格样回声型、Ⅲ型混合回声型、Ⅳ型囊肿型、Ⅴ型实质型等,不同的声像表现不是不同病人的个体表现,而是不同时期的表现,其变化基本有规律可循;子宫内膜厚度呈正常分泌期改变;彩色多普勒超声表现为不破裂卵泡周边血流不明显或极少,黄体早期及中期卵泡周边动脉血流阻力指数高,收缩期最高流速低。了解掌握LUFS阴超声像图特点有助于与附件各种赘生性和非赘生性囊肿鉴别。准确的超声诊断还有助于中医辨证分型,它可以弥补肉眼观察上的主观性、局限性,使辨证建立在科学、系统、规范的基础上,从而使中医药的治疗更有的放矢、疗效更高。