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目的：探讨长期吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的疗效及安全性。方法：将152例COPD患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组分为两组，均吸入布地奈德，一组给予400ug/d，另一组给予800ug/d，共12个月。记录病史、体格检查；检测肺功能，主要是FEVt；问卷调查《成人COPD生存质量评分表》并评分；检测血尿常规、血糖、肝肾功能、血压等；记录急性加重的次数及不良反应。对所测结果进行统计学分析。结果：①在人选时、第6个月、第12个月时，对照组、吸人布地奈德400ug组和800ug组三组间比较，FEV1无明显差别，p分别等于0.939、0.861和0.781。三组间FEV1年下降也无明显差别，p=0.556。②吸入布地奈德400ug组在第6个月和第12个月时与人选时比较，QOL评分无明显差别，p=0.215；800ug组在第6个月时QOL评分较人选时有下降，但无统计学意义；在第12个月时QOL评分较人选时有明显下降，p=0.002。③400ug组与对照组比较急性发作的次数有减少，但无统计学意义，P=0.123；800ug组与对照组比较差异有统计学意义(p=0.019)，急性发作的次数减少28％。④本研究观察中，未发现有血糖、血压增高，肾功能异常等全身的副作用。血常规、尿常规、肝功能异常的发生三组间比较无统计学意义。而局部副作用如声音嘶哑和咽部不适、口咽部真菌感染的发生，治疗组多于对照组，但均少于10％。结论：长期吸人糖皮质激素虽然不能明显延缓COPD患者肺功能的进行性下降，但可以改善生活质量，减少急性发作的次数。本研究未发现明显的全身副作用，局部副作用发生率低，小于10％，我们认为可以考虑长期使用。