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目的:胰腺浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasms,SCNs)术前诊断仍然是临床工作中的难题,本文旨在分析其临床特点、影像学检查、治疗方法和预后情况,从而提高术前诊断,减少不必要的手术治疗,为本病的治疗提供指导。方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2005年1月至2016年12月经手术切除和病理证实确诊为胰腺浆液性囊腺瘤的77例患者的临床资料,回顾性分析住院病史、临床表现(症状和体征)、实验室检查、影像学结果、术前诊断、治疗(术式、并发症等)、病理结果、复查随访等资料并查阅相关文献进行总结。结果:77例病理诊断为浆液性囊腺瘤的患者中,女性64例,男性13例,中位年龄53岁(22-82岁)。33例合并临床症状如腹痛、腰背痛、恶心呕吐、黄疸等,腹痛为最常见症状,剩余患者因体检发现,病程最短2天,最长12年。胰体尾部肿瘤平均大小大于胰颈部(P=0.008)。2例CA125升高,5例CA199升高,8例铁蛋白升高。76例行B超检查,病灶检出率为96.05%,大致诊断率为38.16%,无明确诊断;69例行CT检查,病灶检出率为98.55%,大致诊断率为52.17%,确诊率为5.80%;37例行MRI检查,病灶检出率为97.30%,大致诊断率为59.46%,确诊率为5.4%,23例行MRCP检查,病灶检出率为86.95%,大致诊断率为21.74%,确诊率为4.35%;14例行EUS检查,病灶检出率为100%,大致诊断率为57.14%,确诊率为35.71%。EUS和MRI在囊腺瘤诊断率方面高于B超(p<0.05)。B超联合CT检查大致诊断率为98.53%,CT联合EUS的大致诊断率为100%,确诊率为62.5%,CT联合MRI大致诊断率为96.55%,确诊率为10.34%,MRI联合EUS大致诊断率85.5%,确诊率50%。19例行胰十二指肠切除术,12例行胰腺中段切除术,19例行胰体尾联合脾脏切除术,19例行保留脾脏胰体尾切除术,8例行胰腺肿块剜除术。18例患者发生胰漏,胰漏与手术方式无关。结合手术记录及术后病理显示肿瘤19例位于胰头,42例位于胰体尾,16例位于胰颈。根据病理以及结合影像学,56例为微囊型,9例为寡囊型,9例为混合型,3例为实性。63例患者获得随访,中位随访时间39.99月,4例患者因其他疾病死亡,7例术后新发糖尿病,所有患者均无复发或癌变。结论:1.胰腺浆液性囊腺瘤起病隐匿,多数无特异性临床表现、肿瘤标志物升高,无胰腺炎病史和黄疸等浸润表现,好发于中年女性。2.B超、CT、MRI和EUS均有较高的病灶检出率,CT和MRI表现有一定的特征性,有较高的大致诊断率,EUS有较高的诊断率。B超联合CT后有较高的大致诊断率,CT或MR[联合EUS.可显著提高大致诊断率和确诊率,建议采取B超筛查病灶,通过CT/MRI进一步诊断。3.浆液性囊腺瘤好发于胰体尾部,病理分型以微囊型为主,是一种良性肿瘤,术后恢复良好,极少复发或恶变。4.在治疗上,认为有症状以及术前无法排除恶性可能的病人需要积极手术。根据不同特征选择合理的手术方式,完整切除肿瘤的同时保留更多的正常组织和器官,从而减少术后并发症提高生活质量。