背景： 脑胶质瘤是一种发病率高、危害极大的颅内恶性肿瘤，占颅内肿瘤的44.69％。由于其浸润性的生长方式及手术范围的局限性，常不能被完全切除，且术后易复发。常规CT和MR扫描虽能较详尽地提供肿瘤的形态学信息，但对肿瘤术后的检查，有时很难鉴别是肿瘤术后残留、复发还是术后反应性改变或放射性脑损伤，而鉴别二者对临床选择下一步治疗方案至关重要。CT灌注成像(CTperfusionimaging)是近年发展起来的一种新技术，它是一种功能成像，能较好地反映组织的血流状态，可通过病灶的灌注参数来判断肿瘤的微血管密度和血管通透性，从而对术区进行评价。 CT灌注成像是从静脉团注对比剂后，对选定层面(一层或多层)进行同层动态扫描，以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线，根据该曲线利用不同的数学模型计算脑血流量(cerebralbloodflow，CBF)、脑血容量(cerebralbloodvolume，CBV)、平均通过时间(meantransittime，MTT)、对比剂峰值时间(timetopeak，TTP)和表面通透性(permeabilitysurface，PS)等参数，通过伪彩处理得到脑组织灌注功能图，用来表现并评价脑组织的灌注状态。所用对比剂作为一种生理示踪剂，可准确反映局部微血管的功能状况，是从组织水平和微循环而获得组织的功能方面的信息。因而CT灌注不仅准确显示常规CT、MRI检查不能发现的超早期脑梗死，同时还能揭示脑肿瘤的病理和病理生理改变，从而对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后判断提供更有价值的信息。 目的： 通过对脑胶质瘤术后的临床病例行CT灌注成像，来评价多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对脑胶质瘤术后病变区血流状况定量研究的价值，探讨其在脑胶质瘤术后随访中的临床意义。 材料与方法： 应用SIEMENSSomatomSensation16螺旋CT，对32例脑胶质瘤术后患者行CT灌注扫描。该32例病例中，经再次手术病理或影像学综合检查随访证实复发病例9例，残留病例7例，未复发残留病例16例。使用PerfusionCT专用软件处理，显示血流灌注图，人工勾画6个感兴趣区(RegionofInterest，ROI)，获得术区的CBV及PS值，取平均值作为病变区的各参数的绝对值，并用镜面法分别在病变对侧测定正常区域的各相应值，用病变侧参数值比对侧正常参数值得到病变的各相对参数值(rCBV、rPS)，并用SPSS12.0统计软件进行统计学分析。 结果： 1.32例患者中，复发残留组16例，未复发残留组16例，患者基本状况差异无统计学意义。 2.复发残留组CBV值12例升高，4例接近正常值，PS值均升高。与术后未复发残留组比较，CT灌注参数值差异均有统计学意义(P＜0.01)；与正常脑组织区域比较，CT灌注参数值差异均有统计学意义(P＜0.01)。 3.未复发残留组CBV值7例接近正常值，2例升高，7例降低。PS值11例接近正常，3例降低，2例升高。与正常脑组织区域比较，CT灌注参数值差异均未有统计学意义(P＞0.05)。 4.复发残留组rCBV＞2.6者10例，其中最大rCBV为4.01，平均rCBV为2.67。未复发残留组rCBV均小于2.6，最大者为2.14，平均rCBV为0.99。两组间rCBV差异有统计学意义(P＜0.01)。 5.复发残留组rPS为6.32，未复发残留组rPS为1.43，两组间rPS差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论： CT灌注成像能准确地反映脑胶质瘤术后的血流动力学改变，在确定肿瘤术后是复发、残留还是未复发或残留上有重要价值；PS值大小能较准确反映血脑屏障的破坏程度，与CBV值结合综合判定术后是否存在复发或残留，可以大大提高准确率。