经伤椎椎弓根植骨内固定非融合技术在胸腰椎爆裂骨折中的应用

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目的:探讨经伤椎椎弓根植骨内固定非融合技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。  方法:回顾性分析自2010年7月-2012年7月胸腰椎爆裂骨折患者198例,所有患者均接受后路短节段内固定手术治疗,未行椎体间融合,其中实验组84例为伤椎单侧置钉加伤椎内植骨,对照组114例伤椎未植入椎弓根钉,术后随访,比较两组间手术时间、出血量、术后及末次随访时椎体前后缘高度比、后凸cobb角、断钉率、疼痛VAS评分,计量资料采用t检验、计数资料采用X2检验进行统计学分析.设定α=0.05。  结果:实验组手术时间为121.7±37.5分钟,对照组手术时间为138.1±41.9分钟;实验组术中出血量为445.3±136.2毫升,对照组术中出血量为393.8±98.2毫升。两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术前Cobb角为24.7±3.9度,术后3天Cobb角为3.8±2.5度,术前及术后3天Cobb角差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术前Cobb角为24.3±4.2度,术后3天Cobb角为4.1±2.7度,术前及术后3天Cobb角差异具有统计学意义(P<0.05);实验组末次随访Cobb角为4.4±1.5度,对照组术后末次随访Cobb角为7.8±2.6度,两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。实验组术前椎体高度百分比为51.8±4.9%,术后3天椎体高度百分比为91.2±3.5%,术前及术后3天椎体高度百分比差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术前椎体高度百分比为49.6±3.2%,术后3天椎体高度百分比为90.6±2.8%,术前及术后3天椎体高度百分比差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后12月随访椎体高度百分比为90.4±2.1%,对照组术后12月随访椎体高度百分比为81.3±4.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后VAS疼痛评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究16例内固定失败均为断钉发生,实验组断钉发生率低于对照组,差异具有统计学意义。  结论:经伤椎椎弓根植骨内固定的非融合技术可降低胸腰椎爆裂骨折内固定失败发生率,有助于改善术后远期预后。
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